O tratamento de um abcesso depende em grande medida da sua localização, extensão e doença subjacente. O tratamento de qualquer doença subjacente é fundamental, por exemplo, doença diverticular, carcinoma do pulmão.
A administração precoce e adequada de antibióticos pode evitar a necessidade de intervenção cirúrgica. Um quadro tóxico indica a necessidade de hemoculturas para otimizar os antibióticos e uma investigação mais aprofundada no que diz respeito à cirurgia.
A história e os achados clínicos indicam geralmente o local do abcesso. Outras técnicas incluem
- radiografia abdominal: pode mostrar íleo, massa de tecidos moles ou derrame torácico secundário a abcesso subfrénico
- estudo com contraste gastrointestinal pode mostrar uma fuga no local da perfuração
- ecografia, muito versátil para todos os abcessos de tecidos moles
- TAC, o exame de eleição para o crânio, o tórax ou a pélvis
- cintigrama de radionuclídeos com leucócitos marcados com índio; contudo, não distingue entre infeção e inflamação geral
O tratamento cirúrgico depende do local:
- as lesões cutâneas podem exigir uma incisão simples e drenagem com ou sem tamponamento da cavidade
- a lesão abdominal pode ser abordada com
- drenagem percutânea guiada por ultrassom ou TC com cateteres deixados no local por um período prolongado
- laparotomia e drenagem definitiva com drenagem fechada no pós-operatório
- o abcesso pancreático exige que toda a ferida seja deixada aberta e repetidamente reembalada
O colapso da cavidade no pós-operatório pode ser verificado através da injeção de meio de contraste no dreno. Todo o pus deve ser enviado para cultura e a membrana piogénica deve ser enviada para histologia para excluir transformação maligna.
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