Diagnóstico da alopecia androgénica nos homens

O diagnóstico é geralmente efectuado com base em dados clínicos.

Deve ser feita uma história detalhada do doente, que deve incluir

• primeira manifestação e evolução da queda de cabelo (crónica ou intermitente)
• a ingestão de esteróides anabolizantes ou de androgénios suplementares
• alteração do estilo de cabelo - penteados especiais (tração)
• tabagismo - foi descrita uma associação dependente da dose em doentes do sexo masculino que desenvolvem AAG moderada a grave
• exposição aos raios ultravioleta - importante nos países mediterrânicos
• história familiar de alopecia androgénica
• hábitos alimentares, por exemplo - vegetarianos estritos, dieta radical
• história de medicamentos, por exemplo - pró-androgénicos, anti-tiroideus, anti-epilépticos, agentes quimioterapêuticos
• história médica pregressa - doenças sistémicas ou recentemente diagnosticadas no período de 1 ano antes dos primeiros sinais de queda de cabelo podem indicar que outras causas ou factores agravantes são responsáveis pela queda de cabelo, por exemplo - eflúvio difuso como resultado de infeção grave, deficiência de ferro ou disfunção da tiroide (1)

Exame clínico:

• no couro cabeludo - pode haver sinais concomitantes de inflamação, seborreia e sinais de cicatrização (1)
• queda de cabelo -
  • distribuição típica do padrão masculino com afinamento do cabelo da coroa e das áreas frontal/parietal e, por vezes, recessão anterior (1)
  • os cabelos mais finos e curtos (miniaturização) associados a uma densidade capilar reduzida podem levar à calvície, que é normalmente mais frequente nos homens do que nas mulheres (2)

A avaliação da queda de cabelo pode ser feita através do "teste de tração" (tem uma elevada variação entre observadores e é influenciada pela lavagem com champô); instrumentos mais avançados de avaliação incluem a dermatoscopia ou lupa, técnicas fotográficas, tricograma (exame microscópico das raízes do cabelo) (1)

Normalmente, não são necessários testes laboratoriais, exceto se houver suspeita de outra perturbação subjacente ou doença associada (1)

• os homens com mais de 45 anos que estão a iniciar a terapêutica com finasterida devem medir o valor do antigénio específico da próstata (PSA) antes de iniciar a terapêutica (1)
• a sífilis é uma causa rara de alopecia atípica - TPHA/RPR se indicado pelo diagnóstico diferencial clínico (2)

Referência

1. Lolli F, Pallotti F, Rossi A, Fortuna MC, Caro G, Lenzi A, Sansone A, Lombardo F. Androgenetic alopecia: a review. Endocrine. 2017 Jul;57(1):9-17
2. Whiting C et al. Sífilis em Dermatologia: Reconhecimento e Gestão. Am J Clin Dermatol. 2023 Mar;24(2):287-297