Papel dos androgénios no crescimento do cabelo

A influência dos androgénios no cabelo depende da zona do corpo:

• os androgénios estimulam os pêlos minúsculos, finos, praticamente incolores, quase invisíveis, na axila e no púbis de ambos os sexos e os pêlos maiores no rosto, na parte superior do diamante púbico e no peito, a transformarem-se em folículos profundos muito maiores, formando pêlos terminais mais compridos, mais espessos e mais pigmentados (1)
• os androgénios causam exatamente o oposto nos cabelos do couro cabeludo, fazendo com que os cabelos terminais se transformem em folículos velus miniaturizados, criando cabelos minúsculos (1)

O principal androgénio masculino, a testosterona, é convertido em dihidrotestosterona (DHT) pela 5 alfa-redutase intracelular. Existem duas isoformas da 5 alfa - redutase: (2)

• tipo I - expressa em grande escala, desconhecendo-se a sua função fisiológica exacta
• tipo II - expresso em tecidos dependentes de androgénios, por exemplo - próstata e folículos pilosos, parece desempenhar um papel mais importante do que o tipo I na calvície masculina

A importância dos androgénios (especialmente da DHT) na calvície de padrão masculino é apoiada pelo seguinte

• esta condição não é observada em eunucos (que não têm androgénios), em indivíduos que não têm receptores de androgénios funcionais e em pseudo-hermafroditas que não têm 5 alfa redutase
• ausência de calvície nos indivíduos que não possuem o gene da 5 alfa redutase de tipo II
• a castração de homens pós-púberes resulta na paragem da progressão da alopécia androgenética
• evidência de concentrações aumentadas de 5alfa-redutase, DHT e receptores de androgénio em escalpes calvos
• os medicamentos que inibem a atividade da 5-alfa-redutase de tipo 2 são úteis no tratamento da queda de cabelo (3)

Referência:

1. Sadick NS, Callender VD, Kircik LH, Kogan S. New Insight Into the Pathophysiology of Hair Loss Trigger a Paradigm Shift in the Treatment Approach. J Drugs Dermatol. 2017 Nov 01;16(11):s135-s140
2. Chen W, Thiboutot D, Zouboulis CC. Metabolismo androgénico cutâneo: investigação básica e perspectivas clínicas. J Invest Dermatol. 2002 Nov;119(5):992-1007
3. Adil A, Godwin M. The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):136-41.e5.