Alopécia de tração

Trata-se de uma alopecia localizada, não cicatricial, causada pela tração constante do cabelo. Ao contrário da tricotilomania, a queda de cabelo na alopecia de tração não é intencional (1).

As margens do cabelo são particularmente afectadas. As causas mais comuns incluem estilos de cabelo apertados, por exemplo, rabos-de-cavalo, tranças apertadas; equipamento de fixação do cabelo, por exemplo, rolos.

• é uma forma de queda de cabelo causada por uma tensão prolongada ou repetitiva no cabelo devido a tranças apertadas, madeixas e outros penteados
• ocorre em diferentes etnias, afectando homens, mulheres e crianças
  • note-se, no entanto, que é mais frequente em mulheres de origem africana, afectando até um terço desta população (2)
    • nas fases iniciais não há cicatrizes e esta forma de alopecia é reversível - no entanto, a alopecia de tração a longo prazo pode estar associada a uma queda de cabelo com cicatrizes permanentes

A queda de cabelo depende do penteado utilizado, mas as zonas frontal e temporal são mais frequentemente afectadas (1)

• fases iniciais da alopécia de tração
  • a queda de cabelo pode ser ligeira, com um afinamento mínimo na linha frontal do cabelo
  • o cabelo volta a crescer após a interrupção dos penteados relacionados com a tração
  • pode haver sensibilidade, picadas ou dor associadas na zona da queda de cabelo
  • nas zonas de maior tensão, são comuns borbulhas ou inchaços semelhantes a acne (2)
    
    
• fases mais avançadas da alopécia de tração
  • é o aumento da queda de cabelo ao longo da linha frontal do cabelo
  • é frequente restarem cabelos finos na zona de maior queda de cabelo
    • sinal da franja - é utilizado para descrever os pêlos finos remanescentes ao longo das margens da linha do cabelo original que podem ocorrer na alopécia de tração
    • pode haver alguma perda de cabelo com cicatrizes permanentes

Diagnóstico

• geralmente através de exame clínico
• a área afetada pode ser visualizada por um dermatoscópio
• raramente pode ser efectuada uma biopsia da pele para excluir outras formas de alopecia

Tratamento:

• pode ser prevenida se os penteados relacionados com a tensão forem interrompidos precocemente quando a queda de cabelo é notada pela primeira vez
• o tratamento médico para os casos iniciais inclui medicamentos corticosteróides tópicos (líquidos, pomadas ou óleos) (2)
  • ocasionalmente, estes são combinados com injecções de corticosteróides diretamente nas áreas de queda de cabelo pelo médico
  • podem ser utilizados antibióticos como agentes anti-inflamatórios
  • pode também ser utilizado minoxidil tópico e oral
  • a cirurgia de transplante/restauração capilar pode ser uma opção para a alopécia de tração com cicatrizes permanentes

Referências:

• 1. Springer K. Perturbações comuns da queda de cabelo. AFP 2003;68(1)
• 2. Larrondo J, McMichael AJ. Alopecia de Tração. JAMA Dermatol. Publicado online em 03 de maio de 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2022.6298