Aplasia cutânea

Aplasia cutânea é uma anomalia naevoide que pode apresentar-se como áreas de ausência de epiderme - ulceração - no couro cabeludo

• está por vezes associada a defeitos do crânio e anomalias cerebrais (1)
• as lesões são muitas vezes erradamente consideradas como tendo sido causadas por traumatismos de parto e geralmente curam com uma cicatriz atrófica resultante - uma mancha calva

Estas lesões são muitas vezes erradamente consideradas como tendo sido causadas por um traumatismo à nascença, e geralmente curam com uma cicatriz atrófica resultante - uma mancha calva.

As lesões apresentam-se como bolhas bem demarcadas, não inflamatórias, circulares ou ovais, ou como uma região erodida, e são tipicamente observadas no vértice do couro cabeludo, imediatamente lateral à linha média (1). Ocasionalmente, as lesões podem ser observadas no tronco e também nas extremidades (2)

• as lesões podem apresentar-se como uma lesão solitária (70% dos casos) ou como lesões múltiplas (1-2cm de diâmetro) (1)
• o aspeto da lesão difere consoante o período de gestação em que a lesão ocorreu:
  • No início da gestação: pode cicatrizar antes do parto e apresentar-se como cicatrizes atróficas, fibróticas e alopécicas
  • Mais tarde na gestação: apresenta-se como uma úlcera O sinal do colar de cabelo (o crescimento do cabelo à volta da lesão do couro cabeludo é distorcido) é considerado um marcador de um defeito subjacente (1)

Malformações congénitas associadas podem ser observadas em lesões maiores. Esta condição também pode estar associada:

• ao uso de carbimazol durante a gravidez
• com o síndroma de Patau

O tratamento é geralmente conservador nas úlceras pequenas, uma vez que são auto-limitantes (as úlceras cicatrizam ao longo de várias semanas e os defeitos ósseos fecham durante o primeiro ano de vida). Devido ao risco de hemorragia e infeção, as úlceras múltiplas e grandes necessitam de excisão e encerramento cirúrgico.

As complicações da aplais cutis incluem

• meningite
• hemorragia
• infeção local (1)

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Referência:

• 1. Buchel T et al. Questionário fotográfico - Recém-nascido com uma lesão no couro cabeludo. AFP 2005;72(8)
• 2. Jones C.H, Andrews C. Imagem do Mês - Diagnóstico. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159:1128