Contra-indicações e advertências para a azatioprina

• gravidez e aleitamento - dados limitados sugerem que, se uma mulher engravidar enquanto estiver a tomar uma tiopurina para a doença inflamatória intestinal, a continuação do tratamento não aumenta o risco de complicações na gravidez ou de anomalias congénitas. No entanto, parece prudente não iniciar uma tiopurina se uma mulher planear engravidar ou estiver grávida, nem as mulheres devem amamentar enquanto estiverem a tomar uma tiopurina (1).
• doença renal ou hepática grave
• discrasias sanguíneas
• cuidados com o alopurinol. Reduzir a dose de azatioprina para um quarto da dose original
• tiopurina S-metil transferase (TPMT)
  • a avaliação da TPMT é útil no tratamento de doentes com medicamentos à base de tiopurina, como a azatioprina, a mercaptopurina e a 6-tioguanina
    • 0,3 % da população não possui esta enzima e pode acumular níveis tóxicos dos metabolitos activos. Outros 10% têm uma atividade média e podem também necessitar de uma dose mais baixa do que os outros doentes
      • a estratégia de determinar a atividade da TPMT em todos os doentes antes de iniciar o tratamento com azatioprina pode ajudar a minimizar o risco de mielotoxicidade, uma vez que os doentes com uma atividade intermédia da TPMT apresentam um risco quatro vezes maior do que os doentes com uma atividade elevada da TPMT (2)

Consultar o resumo das caraterísticas do produto para obter informações pormenorizadas.

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2002), 39 (12), 91-95.
2. Gisbert JP et al. Atividade da Tiopurina Metiltransferase (TPMT) e Efeitos Adversos da Azatioprina na Doença Inflamatória Intestinal: Estudo de seguimento a longo prazo de 394 doentes. Am J Gastroenterol. 2006 Oct 6