Tratamento

A técnica de referência para o tratamento do carcinoma sebáceo consiste na avaliação e excisão completa das margens periféricas e profundas. As técnicas destrutivas, como a eletrodesecação e a curetagem, são desaconselhadas devido à propensão para recidiva ou metástase.

A forma palpebral é propensa a recidiva e metástase — a cirurgia micrográfica de Mohs (MMS) apresenta taxas de recidiva e metástase mais baixas do que a excisão local ampla. (1)

A MMS também garante margens limpas antes da reconstrução e revela-se particularmente atraente no tratamento deste tumor, permitindo a conservação de tecido em áreas sensíveis do ponto de vista estético. (2)

A radioterapia regional é preferida à dissecção completa dos gânglios linfáticos em doentes com resultados positivos na biópsia do gânglio linfático sentinela, que apresentem evidência de metástase ganglionar ou que necessitem de tratamento paliativo. (3)

As taxas de mortalidade para o carcinoma sebáceo variam amplamente, oscilando entre 9% e 50%, refletindo a heterogeneidade da doença e os resultados do seu tratamento. O carcinoma sebáceo periocular apresenta taxas de recorrência que variam entre 11% e 30%, com metástases à distância a ocorrerem em 3% a 25% dos casos. (4)

Referência

1. Brady KL, Hurst EA. Carcinoma sebáceo tratado com cirurgia micrográfica de Mohs. Dermatol Surg. Fevereiro de 2017;43(2):281-286
2. Meer E et al. Carcinoma sebáceo da face tratado com cirurgia micrográfica de Mohs. Dermatol Surg. 01 de novembro de 2022;48(11):1148-1154
3. Wilmas KM, Garner WB, Ballo MT, McGovern SL, MacFarlane DF. O papel da radioterapia no tratamento de neoplasias malignas cutâneas. Parte II: Quando é indicada a radioterapia? J Am Acad Dermatol. Setembro de 2021;85(3):551-562
4. Maloney NJ, Aasi SZ, Hirotsu KE, Zaba LC, Kibbi N. Margens cirúrgicas positivas no carcinoma sebáceo: fatores de risco e impacto prognóstico. J Am Acad Dermatol. Julho de 2023;89(1):184-185