Patologia

A histologia, a imunohistoquímica e a microscopia eletrónica permitiram-nos conhecer a microanatomia das cicatrizes quelóides. Em comparação com cicatrizes normais, não fibroproliferativas, as cicatrizes quelóides apresentam:

• um ligeiro espessamento de uma derme normalmente reconstituída
• derme espessada
• aumento da densidade dos vasos sanguíneos
• fibrilhas de colagénio mais pequenas
• fascículos mais densos; pensa-se que são mais largos do que nas cicatrizes hipertróficas
• uma estrutura caraterística no interior da derme reticular, o nódulo de colagénio, que é uma concentração de colagénio longitudinal; é relativamente avascular, mas está rodeado por um envelope de microvasos ocluídos; existe uma elevada densidade de fibroblastos

Existe um elevado grau de sobreposição de caraterísticas histológicas entre o queloide e as cicatrizes hipertróficas. De facto, algumas autoridades sugeriram que a natureza dinâmica da mudança dentro dos dois tipos clínicos de cicatrizes fibroproliferativas torna impossível a distinção patológica entre eles; podem simplesmente representar diferentes pontos de tempo num continuum de anormalidade.