Crescimento ectópico das unhas (onicoheterotopia)

Crescimento ectópico da unha (onicoheterotopia)

A unha ectópica (onicoheterotopia) descreve o crescimento de uma placa ungueal num local diferente da unidade ungueal habitual, que pode ser congénito ou associado a traumatismo (1)

• é definida como o crescimento de tecido ungueal em qualquer local para além das áreas clássicas da unidade ungueal (2)
• é geralmente uma condição adquirida, embora também se possam observar casos congénitos (3)
• a unha ectópica adquirida desenvolve-se quer após um único traumatismo violento, quer após lesões crónicas repetitivas, que levam à divisão e implantação da matriz germinal ou à inoculação heterotópica dos oncócitos (células do leito ungueal) (2)
  • estes casos ocorrem predominantemente na zona dorsal da mão
  • a unha ectópica é maioritariamente deformada, provavelmente devido à ausência de pregas ungueais e de leito ungueal normais, ambos com uma influência moduladora favorável na formação da placa ungueal (3)
    • se a matriz da unha ectópica entrar em contacto com o periósteo, pode impedir a ossificação intramembranosa, produzindo hipoplasia e adelgaçamento da falange
• histopatologicamente, a onico-heterotopia compreende uma unidade ungueal madura, incluindo uma placa ungueal cornificada e a matriz ungueal (3)
• a excisão parcial, deixando para trás a matriz ungueal ectópica, está frequentemente associada a recidivas (3)

O tratamento da unha ectópica varia desde a observação até à excisão e é orientado pelo aspeto da unha, gravidade dos sintomas e incapacidade funcional

• O tratamento padrão é a excisão cirúrgica da unha ectópica, incluindo a matriz ectópica, seguida de encerramento primário do defeito (3)

Referência:

• Anasiewicz N, Morenschlager M. Post-traumatic ectopic nail-like structure BMJ 2022; 379.
• Chatterjee K, Chaudhuri A, Chatterjee G. Onicoheterotopia: um caso único. Indian J Dermatol. 2013 Mar;58(2):150-1.
• Grover C, Kharghoria G. Gestão Cirúrgica da Onicoheterotopia. J Cutan Aesthet Surg. 2018 Jul-Set;11(3):140-142.