Investigações

A investigação da dermatite herpetiforme deve incluir o seguinte

• análises sanguíneas para deteção de doença celíaca
  • estudo imunológico
  • Anticorpos IgA antiendomísio
  • anticorpos IgA anti-transglutaminase tecidular (sensibilidade 98,5%, especificidade 98%)
  • testes adicionais úteis se a serologia apoiar o diagnóstico de doença celíaca incluem
    • HEMOGRAMA
    • hemograma
    • hematínicos (vitamina B12, folato, ferritina)
    • ureia e electrólitos
    • teste da função tiroideia - devido à associação de doenças da tiroide tanto com a doença celíaca como com a dermatite herpetiforme
  • biopsias cutâneas
    • a pele lesionada de doentes com DH revelará vesículas epidérmicas e bolhas associadas à acumulação de neutrófilos nas pontas das papilas no estudo histopatológico
    • uma segunda biopsia de pele peri-lesional (até 2 cm da bolha) é utilizada para imunofluorescência direta
      • é o padrão de ouro para o diagnóstico da DH
      • mostrará depósitos granulares de IgA ao longo da junção dermo-epidérmica e no topo das papilas dérmicas

Se as análises sanguíneas apontarem para um diagnóstico de doença celíaca, recomenda-se o encaminhamento para os cuidados secundários.

Nota:

• Uma vez confirmado o diagnóstico, a DH deve ser considerada como uma manifestação cutânea e patognomónica da doença celíaca. Por conseguinte, não são consideradas necessárias biópsias duodenais ou jejunais para um diagnóstico mais aprofundado

Referências:

• (1) Jakes AD, Bradley S, Donlevy L.Dermatite herpetiforme. BMJ. 2014;348:g2557.
• (2) Antiga E, Caproni M.O diagnóstico e tratamento da dermatite herpetiforme. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257-65.
• (3) Sociedade de Dermatologia de Cuidados Primários (PCDS). Dermatite herpetiforme (Acedido em 20/03/2017)