A investigação da dermatite herpetiforme deve incluir o seguinte
- análises sanguíneas para deteção de doença celíaca
- estudo imunológico
- Anticorpos IgA antiendomísio
- anticorpos IgA anti-transglutaminase tecidular (sensibilidade 98,5%, especificidade 98%)
- testes adicionais úteis se a serologia apoiar o diagnóstico de doença celíaca incluem
- HEMOGRAMA
- hemograma
- hematínicos (vitamina B12, folato, ferritina)
- ureia e electrólitos
- teste da função tiroideia - devido à associação de doenças da tiroide tanto com a doença celíaca como com a dermatite herpetiforme
- biopsias cutâneas
- a pele lesionada de doentes com DH revelará vesículas epidérmicas e bolhas associadas à acumulação de neutrófilos nas pontas das papilas no estudo histopatológico
- uma segunda biopsia de pele peri-lesional (até 2 cm da bolha) é utilizada para imunofluorescência direta
- é o padrão de ouro para o diagnóstico da DH
- mostrará depósitos granulares de IgA ao longo da junção dermo-epidérmica e no topo das papilas dérmicas
Se as análises sanguíneas apontarem para um diagnóstico de doença celíaca, recomenda-se o encaminhamento para os cuidados secundários.
Nota:
- Uma vez confirmado o diagnóstico, a DH deve ser considerada como uma manifestação cutânea e patognomónica da doença celíaca. Por conseguinte, não são consideradas necessárias biópsias duodenais ou jejunais para um diagnóstico mais aprofundado
Referências:
- (1) Jakes AD, Bradley S, Donlevy L.Dermatite herpetiforme. BMJ. 2014;348:g2557.
- (2) Antiga E, Caproni M.O diagnóstico e tratamento da dermatite herpetiforme. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257-65.
- (3) Sociedade de Dermatologia de Cuidados Primários (PCDS). Dermatite herpetiforme (Acedido em 20/03/2017)
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