Investigações

A diferenciação entre dermatite alérgica de contacto e dermatite irritante e endógena apenas com base nas caraterísticas clínicas não é fiável (especialmente na dermatite das mãos e facial). Assim, qualquer doente com uma dermatite crónica ou persistente, ou com uma dermatite atópica/endógena que anteriormente estava bem controlada com terapêutica tópica e que depois se torna difícil ou impossível de controlar com o mesmo tratamento tópico, deve ser encaminhado para um dermatologista para fazer um teste de adesivo.

• os testes de adesivos são o padrão de ouro para o diagnóstico da dermatite de contacto alérgica
• têm uma sensibilidade e especificidade entre 70% e 80%.4
• uma série de alergénios individuais é aplicada na pele do doente numa concentração padronizada sob oclusão
• as costas são mais frequentemente utilizadas, mas os membros, em particular a parte externa dos braços, também são utilizados
• o momento ótimo para a leitura dos testes de adesivos é o dia 2, seguido do dia 4
  • alguns alergénios muitas vezes só produzem reacções positivas após o dia 4, pelo que uma terceira leitura no dia 7 permitirá detetar reacções tardias a determinadas substâncias
• as leituras são classificadas de acordo com a intensidade das reacções nos testes de adesivos aplicados (1,2)

Em caso de suspeita de dermatite de contacto fotoalérgica, pode ser realizado um teste de fotopatch (1).

Referências:

1. Johnston GA et al. Diretrizes da Associação Britânica de Dermatologistas para a gestão da dermatite de contacto 2017. Br J Dermatol. 2017;176(2):317-329
2. Rashid RS, Shim TN. Dermatite de contacto. BMJ. 2016;353:i3299.