A investigação deve ser direcionada para encontrar uma causa subjacente:
- história clínica cuidadosa - atenção especial aos medicamentos
- hemograma completo com diferencial - VSG e PCR
- avaliação da infeção estreptocócica (por exemplo, cultura da garganta para estreptococos do grupo A, título de antiestreptolisina O e ensaio de reação em cadeia da polimerase)
- considerar a possibilidade de sarcoidose ou tuberculose
- radiografia do tórax, teste de derivado proteico purificado
- podem ser indicados títulos virais:
- As causas virais do eritema nodoso incluem:
- vírus herpes simplex, vírus Epstein-Barr, vírus da hepatite B e C, vírus da imunodeficiência humana
- As causas virais do eritema nodoso incluem:
- a cultura de fezes pode ser indicada em alguns doentes
- cultura de fezes e avaliação de óvulos e parasitas em doentes com diarreia ou sintomas gastrointestinais
- considerar a avaliação da doença inflamatória intestinal
- biópsia excisional - se o diagnóstico clínico for duvidoso
- os principais achados histológicos são paniculite septal, granulomas radiais actínicos (de Miescher), infiltrado linfocítico com neutrófilos, ausência de vasculite e ausência de organismos
Referência:
- Perez-Garza D et al. Erythema Nodosum: A Practical Approach and Diagnostic Algorithm (Abordagem prática e algoritmo de diagnóstico). Am J Clin Dermatol. 2021 maio;22(3):367-378
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