Erupção luminosa polimórfica

A erupção polimórfica luminosa é uma doença fotossensível idiopática comum (1,2,3) que é frequentemente diagnosticada erradamente como miliária ("calor espinhoso"). Ocorre em cerca de 10-20% da população, sendo as mulheres afectadas mais frequentemente do que os homens, numa proporção de 4:1 (3).

A apresentação ocorre normalmente no final da adolescência e na idade adulta jovem, muitas vezes no início do verão, após a exposição aos raios ultravioleta (comprimentos de onda A e B), erupção intermitente de pápulas, placas ou vesículas eritematosas e pruriginosas, não cicatrizantes, induzidas pela irradiação UV da pele exposta ao sol (1,2)

• a face, o pescoço e os membros superiores e inferiores são os mais frequentemente afectados
• os sintomas são mais graves na primavera e no início do verão
• normalmente tem o seu início nas primeiras três décadas de vida (3)
• também existe um componente genético - parece concentrar-se nas famílias: estimou-se que a prevalência de ELP era de 21 e 18% em gémeos monozigóticos e dizigóticos, respetivamente (2)

Clique aqui para ver imagens da erupção polimórfica luminosa

A primeira linha de tratamento para a erupção polimórfica luminosa inclui evitar o sol, protectores solares e corticosteróides tópicos (2)

• a nova geração de protectores solares de largo espetro, com um elevado fator de proteção solar para os raios UVB (SPF), juntamente com uma proteção UVA de comprimento de onda mais longo, confere uma proteção total ou parcial em até 90% dos doentes
• as terapias de segunda linha incluem corticosteróides sistémicos e foto(quimio)terapia (2)

Prognóstico

• as evidências do estudo revelaram que a doença melhorou num número substancial de doentes (ou seja, 77% das mulheres e 59% dos homens) ao longo dos anos, demorou 25 anos até que um terço dos doentes tivesse normalizado a erupção polimórfica luminosa (3)
  • a persistência de lesões cutâneas durante mais de 1 semana em condições de vida quotidiana pode prever uma evolução prolongada da doença ao longo dos anos

Notas:

• erupção luminosa polimórfica na pele indiana
  • a caraterística única desta doença na pele indiana é a alteração pigmentar que varia de lesões hipopigmentadas a hiperpigmentadas (4)
    • as alterações pigmentares podem ocorrer isoladamente ou em combinação com lesões eritematosas ou da cor da pele
    • as lesões pigmentares são observadas em mais de 50% das lesões
    • as alterações pigmentares podem persistir após o desaparecimento das lesões

Referência:

• (1) Morison WL. Photosensitivity. N Engl J Med. 2004;350(11):1111-7.
• (2) Lembo S, Raimondo A. Erupção Polimórfica da Luz: What's New in Pathogenesis and Management. Front Med (Lausanne). 2018 Sep 10;5:252. doi: 10.3389/fmed.2018.00252.
• (3) Gruber-Wackernagel A, Schug T, Graier T, Legat FJ, Rinner H, Hofer A, Quehenberger F, Wolf P. Curso de Longo Prazo da Erupção Polimórfica da Luz: A Registry Analysis. Front Med (Lausanne). 2021 Jul 16;8:694281. doi: 10.3389/fmed.2021
• (4) Karthikeyan K, Aishwarya M. Erupção de luz polimorfa - um cenário indiano. Indian Dermatol Online J. 2021 Mar 2;12(2):211-219.