O esquema estabelecido para categorizar a hipoplasia do polegar foi descrito pela primeira vez por Blauth em 1967(1). Posteriormente, Manske(2) subdividiu a terceira categoria em IIIa e IIIb:
- tipo I:
- todas as estruturas presentes
- hipoplasia generalizada - clinicamente minimamente encurtada e estreita
- hipoplasia ligeira de:
- ossos
- músculos: oponente do polegar, abdutor curto do polegar
- tipo II:
- maior hipoplasia
- ossos mais pequenos:
- falanges
- trapézio
- escafoide
- metacarpo
- músculos intrínsecos do tenar do polegar hipoplásicos ou ausentes
- estreitamento do espaço da primeira banda
- pode haver apenas um feixe neurovascular
- possível ausência ou hipoplasia dos músculos extrínsecos, por exemplo, FLP, FLE
- tipo III:
- todas as caraterísticas de uma anomalia de classe II, mas com um fenótipo mais grave, por exemplo, contratura grave do primeiro espaço da teia, hipoplasia grave dos músculos intrínsecos e extrínsecos, redução significativa do tamanho do polegar
- subclassificada por Manske em IIIa e IIIb com implicações importantes para o tratamento:
- IIIa: articulação carpometacarpiana presente e estável; músculos extrínsecos geralmente hipoplásicos
- IIIb: articulação carpometacarpiana ausente e instabilidade a este nível; músculos extrínsecos ausentes
- tipo IV:
- também conhecido como polegar flutuante ou polegar flutuante
- falanges rudimentares, sem metacarpos
- pequena ponte de tecido mole entre o polegar e o lado da mão
- frequentemente um único feixe neurovascular residual
- tipo V:
- ausência completa do polegar
Ref: (1) Blauth W(1967) Arch Orthop Unfall Chir 62: 225-246. (2) Manske PR, McCarroll HR Jr, James M. (1995). J Hand Surg 20: 246-253.
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