A manutenção das vias respiratórias é a primeira fase do tratamento da queimadura grave. A coluna cervical deve ser sempre mantida numa posição neutra com apoio manual constante ou com um colarinho rígido, sacos de areia e fita adesiva sobre a região frontal da cabeça.
Se o doente não conseguir falar, a via aérea pode não estar desimpedida. As medidas imediatas incluem:
- observar o interior da boca - observar quaisquer corpos estranhos, indícios de queimaduras ou lesões por inalação:
- edema
- bolhas
- depósitos negros e fuliginosos
- remover qualquer obstrução com uma varredura do dedo para a frente ou, se disponível, utilizar a sucção de um tubo de Yankauer
- abrir a via aérea com uma manobra de elevação do queixo ou de impulsão da mandíbula, evitando uma flexão ou extensão excessiva da coluna cervical
- proteger a via aérea se o doente tiver dificuldade em mantê-la, por exemplo, devido a queimaduras na face ou na faringe; as medidas incluem
- Via aérea de Guedel
- via aérea nasofaríngea
- tubo endotraqueal
- cricotiroidotomia de emergência
Quando a via aérea estiver segura, administrar oxigénio a 100% a 8 litros por minuto. Ver o submenu para mais informações sobre a gestão das vias aéreas.
A sibilância pode responder a broncodilatadores inalados. Se houver suspeita de uma queimadura grave das vias aéreas superiores ou inferiores, considerar a intubação e ventilação electivas antes que o estado do doente se deteriore.
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