Isotretinoína e contraceção

É necessária uma contraceção eficaz quando uma mulher em idade fértil está a utilizar isotretinoína (1,2)

O British National Formulary aborda a questão da contraceção e uso de isotretinoína isotretinoína (3):

• Conselhos da MHRA/CHM: Oral retinoid medicines: revised and simplified pregnancy prevention educational materials for healthcare professionals and women (junho de 2019)
  • estão disponíveis novas listas de verificação do prescritor, cartões de lembrete do paciente e listas de verificação da farmácia para apoiar o Programa de Prevenção da Gravidez em mulheres e raparigas com potencial para engravidar que tomam acitretina, alitretinoína ou isotretinoína orais. Recorda-se aos profissionais de saúde que a utilização de retinóides orais está contra-indicada na gravidez devido ao elevado risco de malformações congénitas graves e que qualquer utilização em mulheres deve respeitar as condições do Programa de Prevenção da Gravidez (ver Conceção e contraceção e Informação sobre prescrição e dispensa)
  • foram notificadas reacções neuropsiquiátricas em doentes a tomar retinóides orais. Os profissionais de saúde são aconselhados a monitorizar os doentes para detetar sinais de depressão ou de ideação suicida e a encaminhá-los para tratamento adequado, se necessário; é necessário um cuidado especial nos doentes com antecedentes de depressão. Os doentes devem ser aconselhados a falar com o seu médico se sentirem quaisquer alterações de humor ou de comportamento, e encorajados a pedir à família e aos amigos que estejam atentos a qualquer alteração de humor
• a MHRA aconselha que as mulheres e raparigas em idade fértil que estejam a ser tratadas com os retinóides orais acitretina, alitretinoína ou isotretinoína devem ser apoiadas num Programa de Prevenção da Gravidez com acompanhamento regular e testes de gravidez
  
  
• nas mulheres com potencial para engravidar, excluir a gravidez alguns dias antes do tratamento, todos os meses durante o tratamento (exceto se existirem razões imperiosas que indiquem que não há risco de gravidez) e 4 semanas após a interrupção do tratamento
  • as mulheres devem praticar uma contraceção eficaz durante, pelo menos, 1 mês antes do início do tratamento, durante o tratamento e durante, pelo menos, 1 mês após a interrupção do tratamento
  • devem ser aconselhadas a utilizar pelo menos 1 método contracetivo, mas idealmente devem utilizar 2 métodos contraceptivos
  • os contraceptivos orais apenas com progestagénio não são considerados eficazes
  • os métodos de barreira não devem ser utilizados isoladamente, mas podem ser utilizados em conjunto com outros métodos contraceptivos
  • as mulheres devem ser aconselhadas a interromper o tratamento e a procurar assistência médica imediata se engravidarem durante o tratamento ou no prazo de 1 mês após a interrupção do mesmo

Referência:

• 1. Associação Britânica de Dermatologistas 2003.
• 2. Formulário Nacional Britânico. Isotretinoin (Acedido em 11 de julho de 2021)