Prurido (junção dermo-epidérmica, fisiopatologia)

A origem da comichão pode ser

• periférica
  • cutânea ("pruritoceptiva") - por exemplo, dermatite
  • neuropática - por exemplo, esclerose múltipla
• central
  • neurogénica - por exemplo, colestase
  • mista - por exemplo, uremia
  • psicogénica (1)

A junção dermo-epidérmica é um local chave na génese da sensação de prurido devido à elevada concentração de terminações nervosas livres. Além disso, a partir desta posição privilegiada, não só existe um acesso imediato a estímulos antigénicos externos, como também o fornecimento de sangue dérmico está muito próximo.

As fibras neuronais do tipo A, mielinizadas e de condução rápida, são as mediadoras da rápida sensação de punhalada ou picada que anuncia o ataque. Segue-se o sinal transmitido pelas fibras não mielinizadas do tipo C, que é intenso e ardente.

Embora os impulsos de comichão e de dor sejam transmitidos através de uma via neural comum (do corno dorsal da medula espinal através do trato espinotalâmico até ao tálamo e, finalmente, até ao córtex somatossensorial), as fibras do tipo C que transportam o impulso de comichão são funcionalmente diferentes das fibras que transportam a dor (1).

Estas fibras C aferentes são sensíveis a muitos pruritogénios que incluem a histamina, a acetilcolina, a serotonina e as prostaglandinas (1).

Referências:

• (1) Twycross R et al. Itch: scratching more than the surface. Q J Med 2003; 96: 7-26