Líquen córneo obtuso

• O prurigo nodular caracteriza-se clinicamente por nódulos com comichão intensa que podem estar associados a uma erupção eczematosa. Os doentes são frequentemente atormentados pelos seus sintomas, que muitas vezes se revelam difíceis de controlar com a terapia convencional (1)
• Caraterísticas clínicas:
  • ocorre principalmente em adultos com idades compreendidas entre os 20 e os 60 anos
  • afecta igualmente ambos os sexos
  • o nódulo de prurigo individual é uma protuberância firme, com 1-3 cm de diâmetro - as lesões têm frequentemente uma superfície verrugosa elevada
    • a lesão inicial pode começar como uma pequena protuberância vermelha que provoca comichão
    • a formação de crostas e a descamação podem cobrir lesões recentemente coçadas
    • as lesões mais antigas podem ser mais escuras ou mais pálidas do que a pele circundante
    • é frequente haver pele seca entre os nódulos
    • as lesões provocam comichão intensa - estão frequentemente escoriadas e, por vezes, infectadas secundariamente
    • as lesões começam geralmente na parte inferior dos braços e pernas e são piores nos aspectos exteriores; outros locais que podem ser afectados incluem o tronco, a face e as palmas das mãos
• Etiologia:
  • a causa do prurigo nodular é desconhecida
    • a atopia encontra-se em 65-80% dos doentes, nos quais a doença pode ocorrer numa idade mais precoce (1)
    • o prurigo nodular tem sido associado a doenças internas, incluindo anemia por deficiência de ferro, insuficiência renal crónica, enteropatia por glúten e infeção por VIH
• Investigações
  • ocasionalmente, a biopsia cutânea é útil para confirmar o diagnóstico
    • a histologia pode assemelhar-se a líquen simples, mas com maior hiperqueratose
    • infiltrado dérmico denso e hiperplasia vascular - é provável que estas alterações representem uma reação não específica ao coçar
  • a imunofluorescência direta é geralmente negativa
  • rastreio de doenças associadas
    • as análises ao sangue podem incluir hemograma completo, testes de função hepática, renal e tiroideia

Referência:

1. Woo PN et al. Br J Dermatol. 2000 Jul;143(1):215-6.