Tratamento

O tratamento inicial consiste em evitar a exposição direta à luz solar. A utilização de um protetor solar de fator elevado (pelo menos fator 15) e de vestuário (como bonés de basebol sem orifícios de ventilação e chapéus de abas largas) para proteção contra a luz solar são medidas úteis (1)

Opções médicas:

• Os corticosteróides tópicos, como o betnovato, são muitas vezes eficazes e constituem um dos poucos casos em que esses agentes podem ser utilizados no rosto. Estes agentes previnem a formação de cicatrizes e a deformação do rosto. Os efeitos secundários dos esteróides incluem a síndrome de abstinência de esteróides, dermatite perioral, acne causada por esteróides e rosácea (1)
• em alguns doentes com doença disseminada, podem ser necessários agentes sistémicos como a cloroquina e a mepacrina
  • a mepacrina é menos tóxica, mas pode causar uma descoloração amarela da pele
  • cloroquina - é considerada o método de tratamento padrão de ouro em doentes com LED. Devido aos efeitos secundários oculares da cloroquina, a hidroxicloroquina é o agente habitualmente utilizado. Pode causar danos permanentes na retina e é necessária uma avaliação oftalmológica no início do tratamento e novamente após 4-6 meses durante o tratamento (1)
• outras opções de tratamento incluem:
  • azatioprina
  • retinóides
  • dapsona
  • rhalidomida
  • racrolimus - de acordo com alguns ensaios clínicos, a aplicação de tacrolimus a 0,01% duas vezes por dia demonstrou ser útil no tratamento de doentes (1)
  • metotrexato - demonstrou ser eficaz para a doença recalcitrante (2)
• opções cirúrgicas:
  • A cirurgia pode ser utilizada
    • para remover lesões cicatrizadas
    • para lesões com teleangiectasias proeminentes - terapia laser (1)
• educação do doente: Desempenha um papel importante no tratamento do LED. Os doentes devem ser aconselhados sobre como evitar a luz solar e sobre a utilização de um protetor solar adequado. Deve evitar-se fumar (1)

Referências:

• 1. Nayla Idriss et al. Placas escamosas castanhas escuras na face e nas orelhas. JFP 2006; 55(6)
• 2. Langan SM, Groves RW, West J. The relationship between neurological disease and bullous pemphigoid: Um estudo caso-controlo de base populacional. J Invest Dermatol. 2011;131:631-6.