Orientações NICE - etanercept , infliximab e adalimumab para o tratamento de adultos com artrite psoriática

O etanercept, o infliximab e o adalimumab são recomendados para o tratamento de adultos com artrite psoriática ativa e progressiva quando estão preenchidos os seguintes critérios (1)

• a pessoa tem artrite periférica com três ou mais articulações sensíveis e três ou mais articulações inchadas, e
• a artrite psoriática não respondeu a ensaios adequados de, pelo menos, dois medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD) padrão, administrados individualmente ou em combinação
• o tratamento com etanercept, adalimumab ou infliximab deve ser descontinuado nas pessoas cuja artrite psoriática não tenha apresentado uma resposta adequada utilizando os Critérios de Resposta à Artrite Psoriática (PsARC) às 12 semanas
  • uma resposta adequada é definida como uma melhoria em pelo menos dois dos quatro critérios PsARC (um dos quais tem de ser a sensibilidade articular ou a pontuação de inchaço) sem agravamento em qualquer um dos quatro critérios
  • as pessoas cuja doença apresenta uma resposta PASI 75 às 12 semanas, mas cuja resposta PsARC não justifica a continuação do tratamento, devem ser avaliadas por um dermatologista para determinar se a continuação do tratamento é adequada com base na resposta cutânea

Etanercept:

• O etanercept é uma proteína de fusão do recetor do fator de necrose tumoral (TNF) humano recombinante que inibe a atividade do TNF
  • O TNF é uma citocina que é libertada pelos linfócitos T; medeia a inflamação e modula a resposta imunitária celular
  • etanercept está autorizado para utilização em adultos com APS ativa e progressiva que tenha respondido inadequadamente a medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD) anteriores

Infliximab:

• O infliximab é um anticorpo monoclonal quimérico que se liga com elevada afinidade ao TNF, neutralizando assim a sua atividade. Está autorizado para o tratamento da "PsA ativa e progressiva em doentes que responderam inadequadamente aos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença

O adalimumab

• é o terceiro inibidor do TNF, depois do infliximab e do etanercept, a ser aprovado no Reino Unido

Notas:

• recomendou que a utilização de etanercept, infliximab ou adalimumab para a artrite psoriática deve ser iniciada e supervisionada por médicos especialistas com experiência no diagnóstico e tratamento da artrite psoriática. Se uma pessoa tiver simultaneamente artrite psoriática e psoríase, o seu tratamento deve ser gerido através da colaboração entre um reumatologista e um dermatologista

Referência:

1. NICE (agosto de 2010). Etanercept, infliximab e adalimumab para o tratamento da artrite psoriática