Investigação de primeira linha em pacientes com prurido sem causa óbvia: (1)
- história e exame detalhados -
- momento da comichão - dia ou noite, intermitente ou contínuo
- natureza - ardor (na doença de Hodgkin), picadas (ocorre mais frequentemente após banhos quentes em doentes com policitemia rubra vera), rastejamento
- localização - escápula/subescapular, palmas das mãos e plantas dos pés (na colestase)
- factores provocadores - atividade/exercício, frio, água, luz solar
- medicamentos - opiáceos
- exame físico - pele seca, sarna, estado mental
- exames laboratoriais
- urina - teste de glicose com vareta
- análises sanguíneas - hemograma, VSG, U+E, Ca, TFL, Fe, TFT, imunoglobulinas
- outras investigações
- considerar radiografia do tórax
- ecografia abdominal (linfoma)
- biopsia da pele
Os doentes que se queixam de comichão e que têm uma lesão cutânea definida não necessitam normalmente de mais investigação. As excepções incluem a utilização de testes de adesivos em caso de suspeita de alergias e uma biopsia cutânea em caso de suspeita de dermatite herpetiforme.
Referências:
- Ständer S, Zeidler C, Augustin M, et al. S2k guideline: diagnóstico e tratamento do prurido crónico. J Dtsch Dermatol Ges. 2022 Oct;20(10):1387-402.
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