PUVA no eczema

Psoraleno-ultravioleta A (PUVA) no eczema:

• A radiação UV tem efeitos profundos na pele e nas respostas imunitárias sistémicas. Tanto as terapias de banda estreita UVB como PUVA (psoraleno + UVA) são utilizadas para o eczema atópico
• os psoralenos actuam através da fotossensibilização da pele
  • a fototerapia pode ter efeitos secundários a curto e a longo prazo:
    • a luz UVB pode causar queimaduras; a PUVA aumenta a incidência de cancros da pele (1) - este é um efeito relacionado com a dose e com a quantidade total de PUVA recebida
    • a radiação UVB de banda estreita é considerada mais segura e, por conseguinte, pode ser utilizada em crianças
    • os comprimidos de psoraleno podem causar náuseas; além disso, a fotossensibilização exige o uso de óculos de sol durante um período de tempo após os tratamentos para ajudar a evitar a formação de cataratas
    • é um tipo de tratamento por radiação ultravioleta que começa com um medicamento fotossensibilizador, chamado psoraleno, e é seguido pela exposição da pele afetada aos raios ultravioleta A (UVA)
• no PUVA oral, os psoralenos orais (por exemplo, 8-metoxipsoraleno, 5-metoxipsoraleno) são tomados duas a três horas antes da exposição aos raios UVA numa cabina de fototerapia
• frequentemente utilizados como uma opção de segunda linha para o tratamento do eczema que não responde aos corticosteróides tópicos e aos inibidores da calcineurina
• a fototerapia ultravioleta B (UVB) de banda estreita é preferível à fototerapia UV de banda larga, incluindo PUVA
  • esta última está associada a um risco acrescido de cancro da pele não melanoma, apesar da sua eficácia no eczema refratário
• normalmente, são administrados tratamentos PUVA duas vezes por semana para o eczema e a dose de radiação UVA é aumentada gradualmente ao longo do tratamento.
  o tratamento contínuo a longo prazo não é aconselhado devido ao aumento do risco de desenvolvimento de cancros da pele
• pode ser utilizado como monoterapia ou em combinação com emolientes e corticosteróides tópicos
• os inibidores tópicos da calcineurina devem ser evitados nos dias de tratamento com PUVA, uma vez que são fotossensibilizantes e podem aumentar o risco de queimaduras. Outros tratamentos fotossensibilizantes orais ou tópicos (por exemplo, tetraciclinas) devem ser evitados durante o tratamento com PUVA

Referência:

1. Prescriber (2001); 12(12).
2. NICE (dezembro de 2007).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.
3. Sawangjit R et al. Tratamentos sistémicos para o eczema: uma meta-análise em rede. Base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2020, Edição 9. Art. No.: CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2