As queratoses seborreicas começam como máculas bem delimitadas, de cor castanha a castanha. Eventualmente, a superfície torna-se polipoidal e semelhante a uma verruga. Pode formar-se uma placa. Existem folículos proeminentes caraterísticos preenchidos com material queratótico. Classicamente, são descritos como tendo um aspeto pegajoso ou ceroso.
As lesões podem orientar-se na direção das pregas cutâneas. Pode haver "colheitas" de lesões num indivíduo. A cor pode variar entre o castanho claro, o rosa e o preto.
Os doentes podem apresentar lesões:
- recidivam - desprendem as camadas superiores e depois reformam-se
- sangram
- dão comichão
- apresentam inflamação circundante
- são fortemente pigmentadas com preocupações malignas
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