Síndrome da lágrima disfuncional (DTS)

A DTS (Síndrome da Lágrima Disfuncional) é uma perturbação do filme lacrimal em termos de qualidade e/ou quantidade, causada por uma série de etiologias e que envolve anomalias num ou mais componentes do filme lacrimal, resultando numa constelação de sinais e sintomas que afectam a superfície ocular

• qualquer alteração na quantidade e/ou na qualidade do filme lacrimal pode resultar em DTS, uma doença crónica com múltiplos subtipos que incluem a doença do olho seco (DED) e perturbações associadas do filme lacrimal
  
  
  • os possíveis sintomas de DTS são
  • desconforto ocular
  • secura
  • ardor/formigueiro
  • sensação de corpo estranho
  • fotofobia
  • visão turva/flutuante
    
    
• A sobreposição e a frequente comorbilidade da DED e de outras doenças que afectam a quantidade ou a qualidade da película lacrimal exigem um exame cuidadoso dos doentes com DTS
  
  
• as quatro principais classificações de subtipos utilizadas pela abordagem do Painel DTS são as seguintes
  • deficiência aquosa;
  • blefarite/disfunção das glândulas meibomianas (MGD) (evaporativa e não evaporativa);
  • deficiência de células caliciformes/deficiência de mucina;
  • DTS relacionada com a exposição
    
    
• após a avaliação clínica e a avaliação de um doente com DTS, cada doente pode ser classificado num ou mais dos subtipos de estado de doença (é comum a presença de múltiplos subtipos num doente)

As opções de tratamento incluem:

• lágrimas artificiais, géis, pomadas e inserções são utilizados para repor a película lacrimal
  • as lágrimas podem ser conservadas através de tampões punctais, cautério e óculos com câmara húmida
• as alterações das condições ambientais podem beneficiar os doentes com DTS através do aumento da humidade relativa
• ajustes na higiene das pálpebras, compressas quentes e massagem também podem ser necessários para pacientes com blefarite/MGD
• as opções de agentes anti-inflamatórios e imunomoduladores incluem:
  • ciclosporina, lifitegrast, esteróides e suplementos nutricionais, como os ácidos gordos ómega 3

Referências:

• Behrens A, Doyle JJ, Stern L, et al., Dysfunctional Tear Syndrome Study Group. Dysfunctional tear syndrome: a Delphi approach to treatment recommendations. Cornea 2006; 25:900-907.
• Painel de Córnea/Doenças Externas da Academia Americana de Oftalmologia. Diretrizes de padrão de prática preferida. Síndrome do olho seco. São Francisco, CA: Academia Americana de Oftalmologia; 2013.