Tenossinovite nodular

Os tumores de células gigantes da bainha do tendão (GCTTS) (tenossinovite nodular) e a sinovite vilonodular pigmentada (PNVS) foram estudados durante muito tempo

• As condições são consideradas como crescimentos benignos de células redondas ou poligonais semelhantes a histiócitos associadas a células gigantes multinucleadas, células espumosas e células carregadas de hemossiderina. Embora estas duas condições sejam consideradas entidades relacionadas, existe uma diferença prática
  
  
• Tumores de células gigantes da bainha do tendão (GCTTS)
  
  
  • a maioria das lesões de GCTTS produzem um ou mais nódulos discretos, normalmente na bainha do tendão ou nas pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés
    
    
  • O GCTTS (tenossinovite nodular, sinovite vilonodular pigmentada localizada) é um tumor benigno solitário dos tecidos moles que ocorre mais frequentemente na mão, com taxas de recorrência de 25 a 45% (1)
    • a radioterapia pós-operatória pode reduzir a taxa de recorrência para 4%
      
      
  • os locais menos comuns incluem grandes articulações, como o tornozelo ou o joelho
    
    
• sinovite vilonodular pigmentada (PNVS)
  • é identificada por uma membrana sinovial difusamente proliferada com um aspeto viloso, com ou sem formação de nódulos, e envolve mais frequentemente a articulação do joelho (2)
    
    
    • é uma lesão proliferativa rara, benigna, do tecido sinovial
      
      
    • ocorre tipicamente e mais frequentemente no joelho, seguido da anca, tornozelo, cotovelo e ombro, e em doentes relativamente jovens (< 40 anos)
      
      
    • embora tenham sido utilizados vários métodos cirúrgicos para o tratamento do PVNS do joelho, incluindo sinovectomia aberta e artroscópica, as taxas de recorrência são elevadas (30-92%)
      • a sinovectomia adequada é muito importante para tratar o tipo difuso da doença. Recentemente, as taxas de recorrência foram reduzidas, porque a extensão da lesão é estimada com precisão por RM no pré-operatório
      • o tratamento artroscópico pode ser utilizado para lesões localizadas
        • no entanto, é quase impossível ressecar todas as lesões na lesão de tipo difuso porque esta doença por vezes expande-se para a lesão extra-articular

Referências:

• 1) Kotwal PP, Gupta V, Malhotra R. Giant-cell tumor of the tendon sheath. A radioterapia é indicada para prevenir a recorrência após a cirurgia? J Bone Joint Surg Br 2000;82:571-3.
• 2) Nakahara H et al. Resultados clínicos da sinovectomia aberta para tratamento da sinovite vilonodular pigmentada difusa do joelho: Case series and review of literature.Knee. 2012 Jan 18