Terapia fotodinâmica para verrugas

A terapia fotodinâmica (PDT) é um tratamento não invasivo e direcionado que aproveita a interação entre um agente fotossensibilizante, um comprimento de onda específico de luz e o oxigénio para destruir seletivamente células cutâneas anormais ou neoplásicas (1).

O procedimento envolve a aplicação de um fotossensibilizador tópico — na maioria das vezes, ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) ou aminolevulinato de metilo (MAL) — que é deixado a incubar durante um período definido para garantir a absorção seletiva pelas células displásicas. Em seguida, a área é exposta a uma fonte de luz específica, desencadeando uma reação fotoquímica que produz espécies reativas de oxigénio e induz a morte celular.

A PDT é particularmente vantajosa no tratamento de grandes áreas de carcinização de campo, incluindo lesões actínicas extensas, com cicatrizes mínimas e excelentes resultados estéticos.

As verrugas virais resistentes ao tratamento também demonstraram uma melhoria notável quando tratadas com PDT de luz vermelha com 20% de 5-ALA. (2) Da mesma forma, a PDT com luz vermelha e 20% de 5-ALA demonstrou eficácia no tratamento de condilómates acuminados, com a maioria dos doentes a alcançar a remoção completa das lesões. (3)

Em comparação com outras terapias para verrugas, a PDT representa um avanço significativo no tratamento das verrugas, uma vez que não só atua sobre as lesões visíveis, como também pode tratar células latentes infetadas pelo HPV e ajudar a reduzir a carga viral global (4).

Uma revisão sistemática e meta-análise de 19 ensaios clínicos aleatórios controlados concluiu que a PDT resultou em baixas taxas de recorrência, reações adversas menores e resultados clínicos positivos (5).

Referências:

1. Braathen LR et al. Sociedade Internacional de Terapia Fotodinâmica em Dermatologia. Orientações sobre a utilização da terapia fotodinâmica no cancro da pele não melanoma: um consenso internacional. Sociedade Internacional de Terapia Fotodinâmica em Dermatologia, 2005. J Am Acad Dermatol. Janeiro de 2007; 56(1):125-43.
2. Radakovic S, Silic K, Tanew A. Resolução completa de verrugas cutâneas disseminadas após tratamento parcial repetido com ALA PDT — indício de uma resposta imunitária sistémica induzida pela PDT. J Dtsch Dermatol Ges. Maio de 2020;18(5):490-492.
3. Buzzá HH et al. Condilomas acuminados induzidos pelo HPV tratados por terapia fotodinâmica em comparação com ácido tricloroacético: um ensaio clínico aleatório. Photodiagnosis Photodyn Ther. Setembro de 2021;35:102465.
4. Hu Z, Liu L, Zhang W, Liu H, Li J, Jiang L, Zeng K. A dinâmica das cargas virais do HPV reflete o efeito terapêutico da terapia fotodinâmica nas verrugas genitais. Photodiagnosis Photodyn Ther. Março de 2018;21:86-90.
5. Shen S, Feng J, Song X, et al. Eficácia da terapia fotodinâmica nas verrugas induzidas pela infeção pelo vírus do papiloma humano: uma revisão sistemática e meta-análise. Photodiagnosis Photodyn Ther. Setembro de 2022;39:102913.