A patogénese da ulceração das pernas é frequentemente multifatorial, mas há muitas vezes processos subjacentes importantes, como a diminuição da perfusão cutânea e a infeção. A isquémia pode resultar de doença em qualquer parte da árvore circulatória. Por exemplo, o fluxo da microcirculação pode estar diminuído com a aterosclerose, a diabetes ou a vasculite. Do mesmo modo, a hipertensão venosa pode causar uma isquémia relativa do leito capilar devido à falta de fluxo de saída. No tecido isquémico, a capacidade da pele para combater a infeção é reduzida e, consequentemente, pode iniciar-se uma infeção subclínica.
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