O exame da perna deve abranger os seguintes aspectos
- palpação dos pulsos
- sinais de doença venosa
- pele musculada
- pigmentação hemossiderina
- eczema varicoso
- atrofia branca (zonas de isquémia irregulares)
- lipodermatosclerose.
- sinais de doença arterial
- pele brilhante, sem pêlos, pálida e fria
- exame das úlceras - descrever, sempre que possível, cada úlcera:
- posição
- cor
- sensibilidade
- temperatura
- forma
- tamanho
- específico da úlcera:
- base
- borda
- profundidade
- descarga
- relação com outras estruturas
- gânglios linfáticos
- estado dos tecidos locais, incluindo os pulsos - se não for possível sentir os pulsos, utilizar o Doppler
- região circundante
- para dor, edema, eritema, calor, endurecimento, descoloração, maceração, secura, cicatrizes de feridas anteriores, padrão de pêlos, dígitos gangrenados, baqueteamento, cianose, reenchimento capilar e veias varicosas
Nota:
- a úlcera causada por vasculite é sugerida pelo bordo irregular da úlcera, necrose negra, eritema ou descolorações azuladas ou púrpuras da pele adjacente, enquanto as úlceras de pioderma gangrenoso são normalmente dolorosas com um bordo violáceo
Referência:
- De Maeseneer MG et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267.
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