Unhas quebradiças

As unhas quebradiças são unhas que apresentam um bordo livre distal recortado, muitas vezes com fissuras adicionais na própria placa ungueal. A divisão pode ocorrer em camadas ou transversalmente a toda a placa ungueal.

Os factores patogénicos que levam a unhas quebradiças são factores que prejudicam a adesão intercelular dos corneócitos da lâmina ungueal ou factores que causam uma formação patológica da unha ao envolver a matriz.

• As caraterísticas clínicas das unhas frágeis são a onicosquizia e a onicorrexe: a deficiência dos factores adesivos intercelulares da placa ungueal é expressa como onicosquizia o envolvimento da matriz da unha é expresso como onicorrexe
  • caracterizada por uma fratura lamelar do bordo livre e da parte distal da placa ungueal
    • pode variar desde sulcos paralelos ligeiros das camadas superficiais da superfície posterior da lâmina ungueal no bordo livre distal até uma fratura lamelar grave de todo o bordo livre e de, pelo menos, um terço da parte distal da lâmina ungueal
  • caracterizada clinicamente por um espessamento longitudinal e um adelgaçamento ou sulco da lâmina ungueal

As causas das unhas quebradiças incluem

• secundárias a uma deficiência dos factores adesivos intercelulares da placa ungueal
  • factores exógenos
    • imersão/dessecação - em profissões como enfermagem e cabeleireiro, em que as mãos são molhadas e secas repetidamente
    • produtos químicos - em particular, exposição profissional a tioglicolatos, solventes, cimento, ácidos, álcalis, anilinas, sal e soluções de açúcar
    • traumatismos - por exemplo, dactilografia, marcação telefónica, corte incorreto das unhas (também traumatismos causados pelo comprimento excessivo das unhas)
    • fungos - as infecções fúngicas podem causar fracturas intracelulares e intercelulares na placa ungueal
  • secundárias à formação patológica das unhas
• As causas da formação patológica das unhas que resultam em unhas quebradiças incluem
  • doenças endócrinas e metabólicas, tais como hipopituitarismo, hipertiroidismo e hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, acromegalia, diabetes mellitus, gota, osteoporose, osteomalácia, gravidez e malnutrição (anorexia nervosa, bulimia)
  • foi observada uma diminuição da formação das unhas após radiação ou intoxicação por arsénico
  • a redução da vascularização e da oxigenação afecta diretamente o crescimento epidérmico e a queratinização
    • as condições que têm sido associadas a unhas quebradiças neste contexto incluem a arteriosclerose e a diminuição da circulação relacionada com a idade, a microangiopatia, a doença de Raynaud, a anemia, a policitemia vera (policitemia que provoca a formação de lamas), as principais doenças infecciosas crónicas (tuberculose pulmonar, empiema, bronquiectasia) e a sarcoidose
  • uma queratinização desordenada pode afetar a formação da placa ungueal
    • se se tratar de uma afeção autolimitada de curta duração, podem ser observadas fossas nas unhas ou manchas de leuconíquia
    • o envolvimento de toda a lâmina ungueal ou o envolvimento longitudinal ocorrem secundariamente a processos que afectaram a matriz ungueal durante períodos prolongados - as condições que podem causar esse envolvimento incluem a doença de Darier, a pitiríase rubra pilar, o líquen plano e a alopecia areata - estas condições podem causar sulcos longitudinais, fendas longitudinais ou unhas tipo lixa
      • a psoríase, a dermatite atópica e as micoses podem provocar um espessamento da placa ungueal com um aspeto quebradiço
      • os crescimentos/tumores das unhas (como melanoma, carcinoma espinocelular, verrugas) são diagnosticados após a remoção da lâmina ungueal - no entanto, a lâmina ungueal pode apresentar anomalias longitudinais indicativas de quebradiças

Referência:

1. van de Kerkof PC et al Brittle nail syndrome: a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. J Am Acad Dermatol. 2005 Oct;53(4):644-51