Mecanismos

Mecanismos da urticária

• Os mecanismos da urticária podem ser
  • imunomediados - a IgE localizada nos mastócitos e basófilos estabelece ligações cruzadas com o alergénio e ativa as células; por exemplo, urticária induzida por medicamentos (penicilina), alimentos
  • mediada pelo complemento - os mastócitos são activados diretamente por complementos (principalmente por C3a, C4a e C5a), por exemplo, doença do soro e reacções transfusionais que causam a ativação da cascata do complemento, levando à urticária
  • não imunomediada - os mastócitos são activados por mecanismos não IgE, por exemplo, estímulos físicos, álcool, corante de radiocontraste e medicamentos (opiáceos, vancomicina, aspirina)
  • autoimune - os auto-anticorpos circulantes activam os mastócitos (1)
• todos os mecanismos acima mencionados levam à degranulação dos mastócitos dérmicos em resposta a uma variedade de estímulos que libertam mediadores que produzem vasodilatação, edema dérmico e um infiltrado perivascular de linfócitos e eosinófilos (1). Quando a derme profunda / tecidos subcutâneos estão envolvidos = angioedema
• Os mediadores vasoactivos normalmente libertados durante a urticária incluem:
  • histamina
  • prostaglandina D 2
  • leucotrienos C 4 e D 4
  • fator de ativação plaquetária
  • citocinas (1)

Referência:

1. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. A diretriz internacional EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI para a definição, classificação, diagnóstico e tratamento da urticária. Allergy. 2022 Mar;77(3):734-66.