Veias do fio

As veias filiformes surgem normalmente nas pernas. São também conhecidas como vasinhos, veias quebradas, veias superficiais e erupções venosas.

As veias filiformes têm geralmente 1-2 mm de diâmetro. São superficiais e de cor azul, vermelha ou púrpura.

As opções de tratamento incluem a escleroterapia e o tratamento com laser:

• A escleroterapia
  • é uma técnica muito utilizada e barata para tratar vasos de 0,5 a 5 mm desde o início de 1900
  • A injeção de agentes esclerosantes na estrutura telangiectásica, utilizando uma pequena agulha de calibre 30, é considerada por muitos profissionais como o padrão de ouro no tratamento das telangiectasias das pernas. Em alguns doentes, está associado a algumas limitações, incluindo a possibilidade de hiperpigmentação, tapete telangiectásico e, em alguns casos, reacções alérgicas sistémicas ao esclerosante injetado, ulceração pós-tratamento e cicatrizes (1)
    • As veias com mais de 4 mm podem ser tratadas com sucesso se for efectuada uma compressão adequada após a injeção. Uma boa compressão pode reduzir o risco de desenvolver uma tromboflebite sintomática nestas veias maiores, tornando a escleroterapia uma alternativa eficaz e sem cicatrizes à avulsão por punção
      • durante o tratamento, é injetado um esclerosante diretamente na veia, fazendo com que o revestimento do vaso irritado inche e se feche, impedindo a reentrada de sangue. A utilização de agentes esclerosantes em espuma foi descrita já em 1939 e, desde então, foram efectuadas muitas melhorias técnicas
      • a superioridade da escleroterapia com espuma em relação à escleroterapia com líquido foi registada (2)
    • as contra-indicações à escleroterapia incluem gravidez, amamentação, alergia ao esclerosante, imobilidade, incompetência venosa profunda significativa e trombofilia
    • as complicações incluem hiperpigmentação da pele, necrose cutânea, flebite, linfedema transitório, reação alérgica, escotoma transitório ou estados confusionais (3,4). Foram registados casos de TVP
• terapia com laser
  • terapia endovenosa com laser
    • definida como a oclusão de uma veia varicosa utilizando energia térmica fornecida endoluminalmente através de uma sonda com ponta de laser
    • requer a inserção de uma sonda na veia a ser tratada
    • provoca a oclusão não trombótica de uma veia varicosa através de energia térmica fornecida por um laser. O calor provoca a fibrose e a formação de cicatrizes na veia alvo, mas o mecanismo exato não é conhecido
  • um estudo revelou que a utilização de um laser de pulso longo Nd:YAG 1.064 nm pode produzir resultados semelhantes aos da escleroterapia no tratamento de pequenas telangiectasias da perna (1)
  • O laser Nd:YAG (1064 nm) demonstrou ser altamente eficaz e seguro para o tratamento de MVs superficiais da pele. De facto, é considerado o laser de eleição devido à sua elevada profundidade de penetração nos tecidos, até 5-6 mm (5)
  • as complicações do tratamento com laser incluem nódoas negras ou equimoses em 24-49%, flebite em 1-38%, celulite em 2,6%, hematoma em 1,3% (6)
    • as taxas relatadas de TVP variam de 0% a 2,3%
    • foi registada a ocorrência de um episódio de EP após tratamento com laser endovenoso (7)
    • uma vez que o laser provoca danos térmicos diretos nos tecidos circundantes, foram comunicadas complicações raras de lesões térmicas cutâneas

Referências:

• 1) Levy JC. Comparação e Estudo Sequencial do Laser Nd:YAG 1.064 nm de Pulsos Longos e Escleroterapia em Telangiectasias da Perna. Lasers Surg. Med. 2004;34:273-276
• 2) Yamaki T et al. Estudo comparativo da escleroterapia com espuma guiada por duplex e da escleroterapia com líquido guiada por duplex para o tratamento da insuficiência venosa superficial. Dermatol Surg 2004;30:718-722.
• 3) Hamel-Desnos C et al Avaliação da eficácia do polidocanol sob a forma de espuma em comparação com a forma líquida na escleroterapia anterior e posterior da veia safena magna: Initial results, Dermatol Surg 2003; 29 :1170-1175.
• 4) avezzi A. et al. Tratamento de varizes por escleroterapia: duas séries clínicas.Phlebology 2002;17:13-18.
• 5) Scherer K et al. Lasers Nd:YAG (1.064 nm) no tratamento de malformações venosas da face e pescoço: desafios e benefícios, Lasers Med Sci 2007;22 (2): 119-126.
• 6) Puggioni A et al. Endovenous laser therapy and radiofrequency ablation of the great saphenous vein: Análise da eficácia precoce e das complicações. J Vasc Surg 2005; 42: 488-493
• 7) Ravi R et al. Endovenous ablation of incompetent saphenous veins: a large single-center experience. J Endovasc Ther 2006; 2:244-8.
• 8) Gibson KD, Ferris BL, Pepper D. Endovenous laser treatment of varicose veins. Surg Clin North Am 2007;87:1253-65