As alucinações de segunda ordem são alucinações auditivas em que uma voz parece dirigir-se ao doente na segunda pessoa. Por exemplo, a voz pode estar a falar diretamente com o doente - "Vais morrer" - ou a voz pode estar a dizer ao doente para fazer alguma ação - "Mata-o". Estes tipos de alucinações auditivas não são diagnosticáveis da mesma forma que as alucinações auditivas na terceira pessoa, mas o conteúdo da alucinação e a reação do doente à mesma podem ajudar no diagnóstico.
Numa psicose depressiva, os comentários da alucinação auditiva podem ser irrisórios ("és um inútil"), e o doente pode aceitá-los como justificados. Um esquizofrénico pode ter alucinações na segunda pessoa, mas pode ressentir-se dos comentários que a voz faz. Estas interpretações do conteúdo da alucinação e da reação do doente são apenas indicadores de um possível diagnóstico psiquiátrico.
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