História:
- idade da menarca e desenvolvimento das caraterísticas sexuais secundárias
- história menstrual - incluindo regularidade do ciclo, qualquer alteração abrupta
- antecedentes pessoais ou familiares de hirsutismo
- afrontamentos
- galactorreia
- dores de cabeça
- sintomas visuais (1)
- consumo de medicamentos - especialmente, pílula contraceptiva oral combinada, fenotiazinas, metoclopramida, alfa-metildopa, antidepressivos tricíclicos, alcalóides de Rauwolfia
- factores psicológicos - perturbação emocional recente, novo emprego, regularidade do horário de trabalho
- alteração recente do peso - para cima ou para baixo; historial de exercício físico
- presença de olfato normal
- sintomas de perturbações da tiroide, das supra-renais e da hipófise
- diabetes e seu controlo
- operações ginecológicas
- menarca e antecedentes menstruais da mãe e das irmãs
- defeitos genéticos em membros da família
- quimioterapia ou radiação prévias do SNC; radiação pélvica (2)
Exame:
- caraterísticas sexuais secundárias - mamas, pêlos púbicos
- A avaliação de Tanner do desenvolvimento pubertário pode ser utilizada como guia (2)
- altura e peso - expressos em percentagem do ideal; IMC (2)
- caraterísticas da disgenesia gonadal, por exemplo, pescoço em forma de teia na síndrome de Turner
- hirsutismo
- indícios de doença da tiroide, das supra-renais e da hipófise
- exame mamário - o desenvolvimento mamário indica a ocorrência de alguma atividade estrogénica; a galactorreia pode sugerir hiperprolactinemia, amamentação, neurolépticos
- exame abdominal e pélvico: - órgãos genitais externos - clitoromegalia - presença de útero - ovários palpáveis - massas ou sensibilidade pélvicas
- um exame bimanual é inadequado em raparigas jovens que não são sexualmente activas (1)
- caraterísticas da síndrome de insensibilidade aos androgénios - testículos não descidos; aspeto genital externo; pêlos púbicos (2)
Referências:
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