Prognóstico do glioma

Prognóstico

• o fator mais importante que determina o prognóstico dos doentes com gliomas é o grau do tumor
  • a sobrevivência média dos doentes com astrocitoma anaplásico é de cerca de 2-3 anos e a dos doentes com GBM é de aproximadamente 1 ano (1)
    
    
• embora a evolução dos doentes com gliomas de alto grau continue a ser má, os progressos registados na última década nas técnicas cirúrgicas, no tratamento adjuvante e na neuropatologia molecular permitiram obter melhores resultados
  • atualmente, observa-se uma sobrevivência de dois anos ou mais em grupos de doentes com glioblastoma que apresentam um bom desempenho e um bom estado neurológico, têm mutações genéticas favoráveis, como a mutação IDH 1 e a metilação do promotor MGMT, e são submetidos a uma cirurgia radical com quimioterapia intra-operatória seguida de radioterapia e quimioterapia pós-operatórias concomitantes
  • aproximadamente 30% dos adultos com gliomas de alto grau sobrevivem durante pelo menos 1 ano e 13% sobrevivem durante 5 anos
  • nos doentes com mau desempenho, os serviços de cuidados paliativos desempenham um papel central na gestão
  • os doentes com gliomas de alto grau têm um melhor prognóstico se forem mais jovens, tiverem um melhor estado de desempenho ou tiverem um tumor de grau 3 (1)
    
    
• Gliomas de grau 2
  • a sobrevivência média de sete anos ou mais está associada a uma idade mais jovem, a uma dimensão do tumor inferior a 6 cm e a uma função neurológica preservada
  • a progressão para um tumor de grau mais elevado é normalmente o principal fator de confusão no prognóstico dos doentes com gliomas de grau 2 - a ressecção total destes tumores, se tecnicamente possível, pode alcançar a cura, mas terá de ser feita antes de ocorrer progressão
    
    
• Gliomas de grau 1
  • benignos - risco mínimo de recorrência ou progressão após uma ressecção bem sucedida

Notas:

• os tumores cerebrais representam menos de 2% de todos os cancros primários.

Referência:

1. NICE (junho de 2007). Implantes de carmustina e temozolomida para o tratamento de gliomas de alto grau recentemente diagnosticados
2. NICE (julho de 20180. Tumores cerebrais (primários) e metástases cerebrais em adultos
3. Stupp R, Dietrich P, Ostermann Kraljevic S, et al. Sobrevivência promissora para doentes com glioblastoma multiforme recentemente diagnosticado tratados com radiação concomitante mais temozolomida seguida de temozolomida adjuvante. J Clin Oncol 2002; 20(5): 1375-82.