Cabergolina

Trata-se de um agonista dos receptores da dopamina D2 de ação prolongada que pode ser utilizado no tratamento da hiperprolactinemia.

A longa semi-vida da cabergolina significa que só precisa de ser tomada uma ou duas vezes por semana, em contraste com a dose de duas vezes por dia da bromocriptina.

Os efeitos indesejáveis, como as náuseas e os vómitos, são menos frequentes nos doentes que tomam cabergolina do que nos que tomam bromocriptina.

O tratamento com cabergolina tem sido associado ao aparecimento de vulvopatia cardíaca fibrótica:

• ensaios clínicos sugerem que a utilização de agonistas dopaminérgicos derivados da cravagem, como a cabergolina, no tratamento da doença de Parkinson está associada a um risco acrescido de doença cardíaca valvular (1)
  • estudos populacionais de doentes com doença de Parkinson, comparados com controlos não parkinsonianos, relataram que a pergolida e a cabergolina têm um risco semelhante de induzir alterações fibróticas nos folhetos das válvulas cardíacas. As alterações fibróticas causam espessamento, retração e endurecimento das válvulas, o que resulta em coaptação incompleta dos folhetos e regurgitação clinicamente significativa, tendo sido necessária a substituição cirúrgica da válvula em alguns doentes
• no entanto, a cabergolina em doses suficientes para suprimir a hiperprolactinémia durante um período de 3-4 anos não foi associada a um aumento do risco de regurgitação valvular clinicamente significativa (2)

Referências:

• 1. Antonini A, Poewe W. Fibrotic heart-valve reactions to dopamine-agonist treatment in Parkinson's disease. Lancet Neurol. 2007 Sep;6(9):826-9
• 2. Wakil A et al. Low dose cabergoline for hyperprolactinaemia is not associated with clinically significant valvular heart disease. Eur J Endocrinol. 2008 Oct;159(4):R11-4