Critérios de referenciação dos cuidados primários - ginecomastia

• Médicos de clínica geral - Quando e para onde encaminhar (1)
  
  
  • Resultados sanguíneos endócrinos (hormonais) anormais - notar que se a prolactina estiver ligeiramente elevada, repetir antes de considerar a referenciação
    • Referir para a clínica de Endocrinologia Médica
      
      
  • Resultados sanguíneos anormais de sHCG ou alfa-fetoproteína ou resultados anormais na USS testicular
    • Encaminhar para a clínica de Urologia com urgência
      
      
  • Encaminhamento direto para a Unidade de Mama
    • Na presença dos seguintes cenários clínicos, pode ser considerada uma referenciação direta para a unidade de mama local.
      • 1. Suspeita clínica de malignidade
        • Homem >50 anos de idade com massa subareolar firme unilateral, com ou sem corrimento mamilar ou com alterações cutâneas associadas
        • Corrimento mamilar com sangue
        • Ulceração unilateral do mamilo
        • É adequada a referenciação urgente
      • 2. Nódulo unilateral com
        • Sem causa fisiológica ou medicamentosa óbvia
        • Risco aumentado - historial familiar
        • Condições genéticas, por exemplo, Síndroma de Klinfelter
        • É adequada uma referenciação urgente
      • 3. Ginecomastia dolorosa persistente (>6 meses) com análises sanguíneas normais

Referências:

• (1) Declaração sumária da Associação de Cirurgia da Mama (junho de 2019). Investigação e gestão da ginecomastia nos cuidados primários e secundários.