Deficiência de vitamina D numa criança

Consultar o parecer de um especialista (1)

• as crianças com níveis de vitamina D indicativos de deficiência ou insuficiência devem ser encaminhadas para um especialista, particularmente se existirem preocupações sérias sobre o crescimento e desenvolvimento ósseo (por exemplo, suspeita de raquitismo) ou se houver evidência de fisiologia atípica ou simplesmente se o médico dos cuidados primários decidir que os melhores interesses da criança são melhor servidos por um encaminhamento.

O aconselhamento sobre o estilo de vida, a informação dietética e, ocasionalmente, a prescrição ou a compra de uma terapêutica de manutenção com baixas doses de vitamina D podem ser efectuados nos cuidados primários (1).

• As Orientações Nacionais sugerem que todas as crianças com idades compreendidas entre os 6 meses e os 5 anos devem tomar um suplemento diário contendo vitamina D sob a forma de gotas de vitamina, para as ajudar a cumprir os requisitos estabelecidos para este grupo etário de 280-340 unidades (7-8,5 microgramas) por dia (2,3).
• Os bebés alimentados com fórmulas para lactentes não necessitam de suplementos de vitamina D, a menos que recebam menos de 500 ml de fórmula para lactentes por dia, uma vez que estas fórmulas são fortificadas com vitamina D. Os bebés amamentados podem necessitar de suplementos de vitamina D a partir de um mês de idade, se a mãe tiver um défice de vitamina D e não tiver tomado suplementos de vitamina D durante a gravidez.(2,3)

Preventing Vitamin D deficiency related bone disease in Children - National Guidance

• As diretrizes do Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) recomendam os seguintes regimes para prevenir a doença óssea relacionada com a deficiência de vitamina D em crianças.
  • Recém-nascido até 1 mês: 300 - 400 unidades por dia
  • 1 mês a 18 anos de idade: 400 - 1000 unidades por dia

Tratamento da doença óssea relacionada com a deficiência de vitamina D em crianças - Diretrizes nacionais

• As diretrizes do Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) recomendam os seguintes regimes para o tratamento da doença óssea relacionada com a deficiência de vitamina D em crianças.
  • Até aos 6 meses de idade: 1000-3000 unidades/dia durante 4-8 semanas
  • Dos 6 meses aos 12 anos de idade: 6000 unidades/dia durante 4-8 semanas
  • 12 anos a 18 anos de idade: 10.000 unidades diárias durante 4-8 semanas

Que níveis de vitamina D são considerados uma deficiência nas crianças?

O Royal College of Paediatrics and Child Health (3) sugere que a deficiência de vitamina D na população pediátrica é definida como

• < 25 nmol/l = deficiência de vitamina D
• 25 a 50 nmol/l = insuficiência
• 50-75 nmol/l = níveis suficientes de vitamina D (embora os níveis suficientes não estejam bem definidos)
  
  

Referência:

• Coventry and Warwickshire Area Prescribing Committee.Vitamin D Prescribing for Children - supplementary (Acesso em 22/9/2019)
• Vitamina D - conselhos sobre suplementos para grupos de risco. Ref: CEM/CMO/2012/04. Referência do portal: 17193. Governo do País de Gales, Departamento de Saúde, Serviços Sociais e Segurança Pública. Governo escocês e Ministério da Saúde.
• Royal College of Paediatrics and Child Health, Vitamin D in Childhood. outubro de 2013. Disponível em http://www.rcpch.ac.uk/system/files/protected/page/vitdguidancedraftspreads%20FINAL%20for%20website.pdf