Inicialmente, verifica-se uma alcalose respiratória devido a um efeito estimulador direto no centro respiratório. Para compensar este facto, há uma perda de bicarbonato pela urina, com perda de sódio, potássio e água. Isto acaba por resultar numa acidose metabólica, com hipocaliémia e desidratação.
O salicilato também inibe o ciclo de Kreb, causando mais acidose devido ao aumento dos níveis de lactato e piruvato. Verificam-se alterações no metabolismo das gorduras e das proteínas, resultando na formação de corpos cetónicos e aminoacidemia/uria.
Outras caraterísticas do envenenamento por salicilato incluem também edema pulmonar, edema cerebral, insuficiência renal e zumbido.
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