GLP-1 e agonistas duplos dos receptores GIP/GLP-1: risco potencial de aspiração pulmonar durante anestesia geral ou sedação profunda

Sabe-se que os agonistas dos receptores GLP-1 e GIP/GLP-1 duplos provocam um atraso no esvaziamento gástrico, o que pode aumentar o risco de conteúdo gástrico residual apesar do jejum pré-operatório (1):

Conselhos para os profissionais de saúde:

• Sabe-se que os agonistas do péptido-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e os agonistas duplos do polipeptídeo insulinotrópico dependente da glicose (GIP)/recetor do GLP-1, como o agonista duplo tirzepatide, retardam o esvaziamento gástrico, o que é um efeito secundário reconhecido destes medicamentos
• considerar que os doentes que tomam estes medicamentos e que são submetidos a cirurgias ou procedimentos com anestesia geral ou sedação profunda podem ter conteúdo gástrico residual apesar do jejum pré-operatório
• os anestesistas devem considerar o risco potencial de aspiração na sua avaliação de risco dos doentes tratados com GLP-1 ou agonistas duplos dos receptores GIP/GLP-1 para todas as indicações e gerir o risco de aspiração, em conformidade com a prática anestésica habitual
• os anestesistas devem efetuar uma avaliação individualizada do risco de aspiração. No âmbito da avaliação do risco, considerar os seguintes pontos:
  • os doentes que tomam GLP-1 ou agonistas duplos dos receptores GIP/GLP-1 que têm gastroparesia diabética subjacente, bem como outras comorbilidades, como obesidade ou doença de refluxo gastroesofágico, e sintomas de esvaziamento gástrico retardado (como náuseas, vómitos e dor abdominal) podem estar em maior risco de aspiração
  • os doentes devem ser questionados sobre se estão a tomar GLP-1 ou agonistas duplos dos receptores GIP/GLP-1. Considerar a possibilidade de os doentes terem comprado GLP-1 ou agonistas duplos dos receptores GIP/GLP-1 para perda de peso estética e não revelarem prontamente esta informação, a não ser que lhes seja diretamente perguntado. Ter em atenção que as receitas privadas nem sempre podem ser incluídas nas notas médicas ou no historial de medicamentos do doente
• os profissionais de saúde devem identificar o risco acrescido de aspiração o mais cedo possível antes da cirurgia e, especificamente, na clínica de pré-avaliação antes da cirurgia
• recordar aos doentes que devem informar as suas equipas de saúde e os anestesistas se estiverem a tomar GLP-1 ou agonistas duplos dos receptores GIP/GLP-1
• notificar suspeitas de reacções adversas a medicamentos associadas aos GLP-1 e aos agonistas duplos dos receptores GIP/GLP-1, aspiração e outras complicações cirúrgicas num Cartão Amarelo

Referência:

1. MHRA Safety Update volume 18, número 6: janeiro de 2025: 1