Caraterísticas clínicas

Normalmente as lesões são assintomáticas. Por vezes, pode haver um ligeiro prurido. Na maioria das vezes, as erupções cutâneas podem ser observadas nas superfícies laterais ou dorsais das mãos e dos pés, mas podem ocorrer em qualquer parte do corpo (1). Foram registadas incidências de lesões dolorosas (2).

• Existem quatro tipos principais de apresentação clínica do granuloma anular (1):
  • 1. Forma localizada
    • representa cerca de 75% de todos os casos de granuloma anular
    • as lesões encontram-se na parte lateral ou dorsal dos membros
    • as lesões começam como um anel de pápulas pequenas, firmes, cor de carne ou vermelhas e, à medida que a doença progride, o anel de pápulas aumenta lentamente de 0,5 a 5,0 cm de diâmetro
    • as lesões podem ser isoladas ou coalescer numa placa
    • cerca de 50% dos doentes apresentam uma resolução espontânea no prazo de dois anos (1)
  • 2. Forma disseminada ou generalizada
    • semelhante à forma localizada, mas mais disseminada, com 10 ou mais lesões
    • as pápulas podem fundir-se em placas anulares nas extremidades, tronco ou pescoço
    • as lesões podem durar até 3 ou 4 anos ou mesmo mais (1)
  • 3. Forma subcutânea
    • é diagnosticada principalmente em crianças dos 2 aos 5 anos de idade
    • podem ser observados nódulos subcutâneos assintomáticos de crescimento rápido nas extremidades, mãos, couro cabeludo, nádegas e áreas pré-tibiais e periorbitais
    • as lesões podem ser solitárias ou em grupos
    • o diagnóstico é feito através de biópsia excisional
    • as lesões podem resolver-se espontaneamente ou podem recidivar após a excisão (1)
  • 4. Forma perfurante
    • é uma doença rara, mais frequentemente observada em crianças e adultos jovens
    • mais comum em mulheres do que em homens
    • pode apresentar-se de forma localizada (encontrada nos membros superiores e na pélvis) ou generalizada (é mais comum e está presente na zona abdominal, tronco, membros superiores e inferiores)
    • os doentes podem ser assintomáticos ou podem apresentar prurido ou dor (1)

Referência:

• 1 Cyr PR. Diagnosis and Management of Granuloma Annulare (Diagnóstico e tratamento do granuloma anular). Am Fam Physician 2006;74:1729-34
• 2. Whelan JP, Zembovicz A. Caso 19-2006 - Um rapaz de 22 meses com nódulos subcutâneos de crescimento rápido. N Engl J Med. 2006;354(25):2697- 2704.