Patogénese do pé diabético

Existem vários factores que predispõem ao desenvolvimento de problemas no pé diabético:

• microangiopatia - é responsável pela neuropatia periférica que afecta os nervos sensoriais, motores e autonómicos. A neuropatia sensorial leva a uma diminuição da perceção de lesões provocadas por corpos estranhos e pelo calçado. A neuropatia motora provoca uma distorção das caraterísticas de suporte de peso do pé. A perda de reflexos e as deformações acompanham frequentemente o envolvimento muscular. Os pés podem estar afastados - articulações neuropáticas. A neuropatia autonómica provoca uma perturbação do controlo da transpiração e do fornecimento vascular.
  
  
• perfusão capilar restrita; estreitamento das arteríolas
  
  
• As comunicações AV formam-se sob a pele. Estas desviam a nutrição da pele e contribuem para uma cicatrização deficiente.
  
  
• O crescimento bacteriano é favorecido por um metabolismo energético dos tecidos deficiente e por um ambiente tecidular rico em glucose.

Os doentes com maior risco de desenvolver complicações do pé diabético são

• os diabéticos de tipo 2 mais idosos e mal controlados
• os doentes com diabetes de tipo 1 de longa data

Se um diabético tiver outras complicações microangiopáticas, por exemplo, a nível da retina, tem uma maior probabilidade de desenvolver problemas nos pés.

Os problemas nos pés são normalmente de origem neuropática ou aterosclerótica - os doentes diabéticos tendem a desenvolver aterosclerose numa idade mais precoce do que os não diabéticos.