A hidrocefalia com pinealoma necessita frequentemente de uma derivação urgente - geralmente ventrículo-peritoneal ou ventrículo-atrial. Podem ser necessárias derivações bilaterais no caso de tumores de grandes dimensões que se estendem anteriormente e correm o risco de obstruir o forame de Munro.
A cirurgia é difícil devido à localização do tumor. A maioria é tratada por radioterapia, sem determinação histológica. Cerca de 70% são radiossensíveis e respondem rapidamente.
A exploração cirúrgica direta ou a biopsia estereotáxica estão indicadas quando o tumor não responde à radioterapia.
A sobrevivência média dos doentes que receberam shunts seguidos de radioterapia é de 4-5 anos.
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