Programa do Serviço Nacional de Saúde (NHS) para a Diabetes Tipo 2 - Caminho para a Remissão (T2DR)

• foi efectuada uma avaliação prospetiva nacional da implementação do programa Path to Remission (T2DR) da Diabetes Tipo 2 do NHS:
  • A coorte do T2DR foi definida como
    • pessoas em Inglaterra com idades compreendidas entre os 18 e os 65 anos e diagnosticadas com diabetes tipo 2 nos últimos 6 anos
    • o resultado primário foi a remissão da diabetes de tipo 2 ao fim de 1 ano, definida como duas medições de HbA1c inferiores a 48 mmol/mol registadas com pelo menos 3 meses de intervalo, sem prescrição de medicamentos para baixar a glicose desde 3 meses antes da primeira medição de HbA1c, e a segunda medição de HbA1c registada 11-15 meses após a data de início do programa
    • o programa foi implementado por 10 Conselhos de Cuidados Integrados, seguindo a especificação nacional de serviço de TDR, reintrodução alimentar e manutenção de peso, com um mínimo de 20 sessões (oito durante a substituição total da dieta (TDR), quatro na reintrodução alimentar e oito na fase de manutenção de peso) e uma duração total do programa de 12 meses:
      • A fase de TDR teve a duração de 12 semanas, com uma ingestão calórica diária total de cerca de 800-900 kcal, composta por produtos nutricionalmente formulados, como sopas, batidos e barras, a par de sessões semanais de coaching durante as primeiras 4 semanas e sessões quinzenais durante as 8 semanas seguintes.
      • seguido de um período de reintrodução alimentar durante 4-6 semanas, com pelo menos quatro sessões de treino, centradas na transição da TDR para uma dieta saudável e equilibrada e na definição de objectivos individualizados para o consumo de energia e o peso
      • a fase final do programa, intitulada manutenção do peso, apoiou a consecução destes objectivos, juntamente com sessões mensais de orientação dirigidas à mudança de comportamento e ao incentivo à atividade física
    • os resultados foram avaliados de duas formas: para todos os participantes que iniciaram o TDR no programa de 12 meses antes de janeiro de 2022, para os quais não havia dados em falta; e para todos os participantes que iniciaram o TDR no programa de 12 meses antes de janeiro de 2022, e que tinham concluído o programa (ou seja, tinham um peso válido registado no mês 12) até 31 de dezembro de 2022, para os quais não havia dados em falta
    • O estudo (n=1710) mostra para aqueles com duas medições de HbA1c registadas nos pontos de tempo aplicáveis, 27% dos participantes no programa e 32% do subgrupo que completou o programa tiveram remissão da diabetes tipo 2 aos 12 meses, com uma perda de peso média de 9,4 kg e 10,3 kg, respetivamente

Referência:

1. Valabhiji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme: a prospective evaluation of real-world implementation (Resultados iniciais do Programa de Remissão da Diabetes Tipo 2 do NHS: uma avaliação prospetiva da implementação no mundo real). Lancet Diabetes and Endocrinology 5 de agosto de 2024