Tratamento da puberdade precoce

Requer avaliação e tratamento especializados (1,2,3,4).

Uma revisão refere que (3):

• embora exista a possibilidade de encontrar patologia em raparigas com sinais de puberdade antes dos 8 anos de idade e em rapazes antes dos 9 anos de idade, a grande maioria destas crianças com sinais de puberdade aparente tem variações de crescimento e desenvolvimento físico normais e não necessita de análises laboratoriais, radiografias da idade óssea ou intervenção
• os mais comuns destes sinais de puberdade precoce são a adrenarca prematura (aparecimento precoce de pêlos púbicos e/ou odor corporal), a telarca prematura (desenvolvimento não progressivo dos seios, geralmente ocorrendo antes dos 2 anos de idade) e a lipomastia, em que as raparigas têm um desenvolvimento aparente dos seios que, após uma palpação cuidadosa, se determina ser tecido adiposo
• Os indicadores de que os sinais de maturação sexual podem representar uma verdadeira puberdade precoce central incluem o desenvolvimento progressivo dos seios durante um período de observação de 4 a 6 meses ou o aumento progressivo do pénis e dos testículos, especialmente se for acompanhado por um crescimento linear rápido

O tratamento depende da causa.

• hormona libertadora de gonadotrofinas (GnRH) (puberdade precoce dependente de gonadotrofinas ou GDPP)
  • algumas raparigas com puberdade precoce dependente de gonadotrofinas (PIBP) idiopática (4)
    • podem beneficiar da consideração de uma terapia com análogos da GnRH, a fim de evitar a fusão prematura das epífises e preservar a altura adulta
      potenciais
    • no entanto, os benefícios da terapia com análogos da GnRH são debatidos e as raparigas podem correr o risco de tratamento excessivo
    • A terapia com GnRH tem um papel na preservação do potencial de altura adulta em crianças com puberdade precoce com 6 anos ou menos
      • mas para crianças mais velhas sem puberdade de progressão rápida, não há evidência de qualquer benefício (4)
        
        
• hormona libertadora de gonadotrofina (GnRH) (puberdade precoce independente da gonadotrofina ou GIPP)
  
  • o tratamento da PIPG é frequentemente mais complexo
    • depende da causa subjacente

Referência:

• Muir A.Precocious puberty. Pediatr Rev 2006;27:373-81.
• Saenger P, Rincon M.Precocious puberty: McCune-Albright syndrome and beyond.J Pediatr. 2003 Jul;143(1):9-10.
• Kaplowitz P. Avaliação e encaminhamento de crianças com sinais de puberdade precoce. Pediatria 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3732.
• Bradley S et al. Puberdade precoce. BMJ. 2020 Jan 13;368:l6597