Regime de bloqueio e substituição (na tirotoxicose)

Uma alternativa ao tratamento apenas com fármacos antitiroideus, a terapêutica de bloqueio e substituição consiste em

• dose constante de tionamida (por exemplo, carbimazol 40 mg por dia) para bloquear a produção de hormonas da tiroide
• adição de levotiroxina para manter a hipotiroidismo (por exemplo, 100 µg por dia para as mulheres e 125 µg por dia para os homens)

Este regime pode ser continuado durante 18 meses, e o propiltiouracilo pode ser utilizado se o carbimazol não for bem tolerado.

As desvantagens deste regime são o facto de o grande número de comprimidos poder resultar numa fraca adesão e de o médico não poder avaliar a probabilidade de recaída. As vantagens deste regime são, no entanto, o facto de se evitar o sub ou sobretratamento e de se tirar melhor partido da ação imunossupressora do carbimazol.

Referências:

• (1) Vaidya B, Pearce SH. Diagnosis and management of thyrotoxicosis. BMJ. 2014;349:g5128