Segurança cardiovascular da terapêutica de substituição da testosterona nos homens

Segurança Cardiovascular da Terapia de Substituição de Testosterona

• RCT (n=5246 homens com idades entre 45-80 anos com hipogonadismo e risco pré-existente/elevado de DCV (doença cardiovascular)) (1)
  • a duração média (+/- DP) do tratamento foi de 21,7+/-14,1 meses e o seguimento médio foi de 33,0+/-12,1 meses
  • a terapia de reposição de testosterona transdérmica não foi inferior ao placebo na incidência de eventos cardíacos adversos maiores (7,0% vs 7,3%; HR 0,96; 95% 0,78 a 1,17; P<0,001 para não inferioridade)

Uma revisão anterior afirmou (2):

• nos homens, os níveis de testosterona começam a diminuir após os 40 anos, e esta diminuição tem sido associada a um aumento da mortalidade por todas as causas e do risco cardiovascular (CV)
• os baixos níveis de testosterona nos homens podem aumentar o risco de desenvolver doença arterial coronária (DAC), síndrome metabólica e diabetes tipo 2
• a redução dos níveis de testosterona em homens com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) está associada a um mau prognóstico e a um aumento da mortalidade
• a terapia de substituição de testosterona (TRT) demonstrou melhorar a isquemia miocárdica em homens com DAC, melhorar a capacidade de exercício em pacientes com ICC e melhorar os níveis séricos de glicose, HbA1c e resistência à insulina em homens com diabetes e pré-diabetes.

Referências :

1. Lincoff AM et al. Segurança Cardiovascular da Terapia de Substituição de Testosterona. NEJM 16 de junho de 2023
2. Goodale T, Sadhu A, Petak S, Robbins R. Testosterona e o Coração. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017 Abr-Jun;13(2):68-72.
3. Fallara G, Pozzi E, Belladelli F, et al. Morbidade e mortalidade cardiovascular em homens - resultados de uma meta-análise sobre a medida de risco relacionada ao tempo da testosterona exógena. J Sex Med. 2022 Aug;19(8):1243-54.