Síndrome da sela vazia

Nesta situação, o espaço subaracnoide é alargado para a sela túrcica através de um defeito parcial no diafragma da sela. Na radiografia do crânio, observa-se uma sela aumentada e, na TAC, uma cavidade de baixa densidade preenchida por líquido cefalorraquidiano que ocupa a maior parte da sela. O espaço restante contém a glândula pituitária, um tumor ou ambos.

Pensa-se que esta doença resulta de uma alteração da circulação do LCR com subsequente herniação da cisterna. Verifica-se uma compressão progressiva do parênquima hipofisário e uma redução da perfusão dos vasos porta.

É geralmente encontrada em mulheres obesas, muitas vezes hipertensas. Os sintomas de apresentação tendem a ser inespecíficos - cefaleias frequentes e problemas visuais transitórios. As perturbações endócrinas são invulgares mas, quando presentes, incluem amenorreia num terço dos casos, normalmente devido a hipogonadotropismo. No entanto, muitos doentes têm uma função hipofisária normal.

Existe o risco de desenvolvimento de aneurismas na sela dilatada, que devem ser examinados por angiografia.

É necessária uma terapêutica de substituição da hipófise. Ocasionalmente, pode ser necessário descomprimir cirurgicamente o quiasma.