A SIADH pode ser dividida de acordo com o padrão de secreção de arginina vasopressina (AVP) numa gama de osmolalidades plasmáticas.
- tipo A
- forma mais comum de SIADH, pensa-se que seja responsável por 60-70% dos casos
- carateristicamente observada no cancro do pulmão e nos tumores da nasofaringe
- os doentes são propensos a desenvolver hiponatrémia grave, uma vez que as concentrações plasmáticas de AVP não são suprimidas fisiologicamente pelo consumo de álcool
- existe também um limiar osmótico mais baixo para a apreciação da sede
- tipo B
- comum, observado em 20-40%
- a secreção de AVP ocorre com osmolalidades plasmáticas mais baixas do que o normal
- uma vez que a secreção de AVP é suprimida num limiar osmótico mais baixo para a libertação de AVP, os doentes estão protegidos contra a progressão para hiponatrémia grave
- tipo C
- raramente
- não se consegue suprimir a AVP com osmolalidades plasmáticas inferiores ao limiar osmótico, pelo que se observam níveis plasmáticos de AVP inadequadamente elevados mesmo com osmolalidades plasmáticas baixas
- tipo D
- raro
- níveis baixos ou indetectáveis de AVP e nenhuma anomalia detetável na resposta da AVP circulante o pensa-se que se deve à SIADH nefrogénica (1)
Referência:
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