Terapia com teplizumab para a diabetes mellitus tipo 1

Terapia com teplizumab para a diabetes mellitus tipo 1

O teplizumab é um anticorpo monoclonal que se liga às moléculas de CD3 presentes na superfície das células T CD4+ e CD8+, ambas envolvidas na destruição das células beta pancreáticas

• Os anticorpos monoclonais anti-CD3 que não se ligam ao recetor Fc, como o teplizumab, têm sido estudados em doentes com DMT1
  • O teplizumab é um anticorpo monoclonal anti-CD3 episilon que não se liga ao recetor Fc
    
    
• Herold et al. demonstraram que um único ciclo de tratamento com teplizumab retardou significativamente a progressão para a diabetes tipo 1 clínica em familiares não diabéticos de alto risco de doentes com diabetes, que apresentavam pelo menos dois autoanticorpos e resultados anormais num teste de tolerância à glicose oral no início do ensaio (1)
  
  
• Estudos detectaram um aumento nos níveis de peptídeo C em doentes com diabetes tipo 1 de início precoce tratados com teplizumab
  • Isto sugere que o teplizumab conduz a uma melhoria na função das células beta (2,3)

O NICE afirma que (4):

• o teplizumab pode ser utilizado como uma opção para retardar o início da diabetes tipo 1 em fase 3 em pessoas com 8 anos ou mais com diabetes tipo 1 em fase 2

O comité do NICE observa que «... Para a maioria das pessoas, a diabetes tipo 1 é diagnosticada no estágio 3. No entanto, pode ser diagnosticada no estágio 2. O tratamento habitual para a diabetes tipo 1 no estágio 2 inclui a monitorização da glicemia, educação e apoio psicossocial...As evidências de ensaios clínicos demonstram que, em comparação com o placebo, o teplizumab retarda a progressão para a diabetes tipo 1 de fase 3.»

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Referência:

1. Herold KC, Bundy BN, Long SA, Bluestone JA, DiMeglio LA, Dufort MJ, Gitelman SE, Gottlieb PA, Krischer JP, Linsley PS, Marks JB, Moore W, Moran A, Rodriguez H, Russell WE, Schatz D, Skyler JS, Tsalikian E, Wherrett DK, Ziegler AG, Greenbaum CJ; Grupo de Estudo Type 1 Diabetes TrialNet. Um anticorpo anti-CD3, o teplizumab, em familiares em risco de diabetes tipo 1. N Engl J Med. 15 de agosto de 2019;381(7):603-613
2. Sims EK, Bundy BN, Stier K, Serti E, Lim N, Long SA, Geyer SM, Moran A, Greenbaum CJ, Evans-Molina C, Herold KC: O teplizumab melhora e estabiliza a função das células beta. Schweiger D: Avanços recentes nas terapias imunológicas para a diabetes tipo 1. Horm Res Paediatr. 9 de maio de 2022. doi: 10.1159/000524866 em indivíduos de alto risco com anticorpos positivos. Sci Transl Med. 3 de março de 2021; 13(583):eabc8980
3. Smigoc Schweiger D: Avanços recentes nas terapias imuno-baseadas para a diabetes tipo 1. Horm Res Paediatr. 9 de maio de 2022. doi: 10.1159/000524866
4. NICE (julho de 2026). Teplizumab para retardar o aparecimento da diabetes tipo 1 em fase 3 em pessoas com 8 anos ou mais com diabetes tipo 1 em fase 2.