Pode ser utilizada uma incisão na linha média para uma vagotomia altamente selectiva, mas algumas fontes recomendam uma incisão entre o rebordo costal esquerdo e o processo xifoide até abaixo do rebordo costal direito.
O estômago é puxado para baixo - os nervos na curva menor geralmente destacam-se claramente. Um pouco acima do ponto de entrada do nervo de Latarjet na região antral, é feita uma abertura na parte avascular do omento menor. A serosa é cortada para cima ao longo da curva inferior; os vasos gástricos são ligados e cortados no trajeto; os nervos vagais são também transeccionados. A incisão é continuada até à cárdia, o esófago é mobilizado e puxado para a direita e, finalmente, os nervos da base esquerda do esófago até ao fundo são isolados e divididos. Por fim, procede-se à última divisão fina dos nervos no limite do corpo/antro; a localização deste local pode ser auxiliada por um elétrodo de pH intragástrico.
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